Алопеция у детей — частичная или полная потеря волос, вызванная их обильным выпадением. Проявляется очагами облысения, редкостью волос или абсолютной их утратой. Часто сопровождается нарушенным ростом волос в будущем. Чем раньше провести диагностику и терапию, тем выше шансы на их восстановление. Вот почему при появлении подозрения на облысение важно как можно быстрее показать ребенка врачу.
Общая информация
Распространенность алопеции у детей составляет 0,1% — это значит, что облысение встречается у 1 ребенка из 1000. Чаще всего наблюдается выпадение волос у подростков — это связывается с увеличением в этом возрасте уровня стресса, неправильным питанием и изменениями гормонального фона. Если они выпадают у грудничка, это рассматривается как вариант нормы. Но даже в этом случае важно провести консультацию с детским врачом, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут стать причиной не только облысения, но и ухудшения общего здоровья.
Причины развития
Алопеция у детей, причины которой могут быть врожденными и приобретенными, в большинстве случаев возникает при неблагоприятном воздействии на волосяные фолликулы внешних и внутренних факторов. Такими являются:
- Гельминтозы.
- Заболевания щитовидной железы.
- Дефицитные состояния, характеризующиеся нехваткой в организме витамина А, В9, В12, калия, магния и кальция.
- Повреждение волосяных луковиц (механическое, химическое, термическое).
- Нарушения неврологической природы.
- Рахит — заболевание, характеризующееся нарушением процесса минерализации в результате нехватки кальция и фосфора.
- Длительное лечение гормональными средствами и антибиотиками.
- Стригущий лишай и другие инфекционно-воспалительные заболевания, локализующиеся на волосистой части головы.
Алопеция у детей, причины которой рассмотрены выше, часто развивается на фоне эмоциональных перегрузок, связанных с трудными жизненными обстоятельствами, трагедиями, переживаниями. Факторами риска также служат:
- проживание в экологически неблагоприятных условиях (рядом с автомагистралью, заводом и т.п.);
- неправильное питание;
- вредные привычки (выдергивание или накручивание волос на пальцы, их оттягивание в сторону, ковыряние кожи головы ногтями);
- влияние радиации.
Алопеция очаговая или полная часто является следствием проведенной химиотерапии.
Классификация
Выпадение волос может происходить со всей поверхности волосистой части головы или только в некоторой области. В зависимости от распространенности патологического процесса следующие виды алопеции у детей:
- Диффузная алопеция — характеризуется равномерным выпадением волос по всей площади. Они становятся реже, но залысины отсутствуют (нет участков, полностью лишенных волос).
- Гнездная алопеция (очаговая). На голове формируются отдельные участки выпадения волос, имеющие четкие границы. Их также называют очагами. Обычно они локализуются в области темени и затылочной части. Заболевание может затронуть брови.
- Тотальная алопеция — волосы выпадают со всей поверхности головы (происходит их полная потеря). Обычно тотальная форма болезни — это запущенная гнездная алопеция, при которой множество очагов сливаются воедино.
Алопеция у детей, причины которой многообразны, классифицируется по обратимости процесса на следующие виды:
- Рубцовая (атрофирующая). Редкая для детей форма облысения, характеризующаяся необратимостью — в месте, где образовались проплешины, волосы расти уже никогда не будут.
- Нерубцовая. Часто встречающаяся форма облысения в детском возрасте — при адекватном лечении волосы отрастают.
Виды алопеции у детей по причинам облысения:
- Врожденная. Возникает на фоне врожденных заболеваний или наследственности.
- Приобретенная. Это алопеция у детей, причины которой не обусловлены с генетикой и врожденными заболеваниями.
- Физиологическая. Это форма алопеции является вариантом нормы. Она встречается у младенцев первого года жизни на фоне частого трения о постель. Очаги в этом случае локализуются в височной зоне (при лежании на боку) или на затылочной части головы. По мере физического развития алопеция у ребенка исчезает.
Симптомы алопеции у детей
Основной признак алопеции у детей — образование на голове залысин. В очагах поражения волосы обычно редкие или полностью отсутствуют, либо они обламываются у корня, оставляя «пенек». Тревожным симптомом является обильное выпадение волос во время мытья или сушки головы, при расчесывании.
Наличие очагов облысения (полное отсутствие волос) — не единственный признак гнездной алопеции у детей (тотальной формы заболевания). Дополнительно могут проявляться следующие симптомы:
- Различные виды ониходистрофии — патологического изменения формы, толщины, структуры, цвета и целостности ногтей (истончение, искривление, трещины, отслойка от ложа и т.д.).
- Ухудшение внешнего вида волос — они становятся тусклыми, тонкими, сухими, ломкими.
- Сильный зуд, от которого ребенок постоянно чешет голову. На ней появляются расчесы, возможны изъязвления.
- Появление на теле и волосистой части головы высыпаний, участков шелушения и гиперпигментации (изменения цвета кожи различной интенсивности).
- Осветление волос (иногда).
При облысении дети часто жалуются на повышенную утомляемость, сонливость, слабость. Может наблюдаться ухудшение аппетита, иногда — повышение температуры тела, симптомы интоксикации. При облысении на фоне токсического воздействия на организм отмечаются признаки отравления — диарея, тошнота и рвота, нарушения координации и т.п.
Методы диагностики
Факт облысения устанавливается врачом во время осмотра волосистой части головы. Но так как это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, он назначает дополнительное обследование для установления причин его появления. Вот почему диагностика алопеции у детей включает в себя:
- Анализ волос на макро- и микроэлементы — помогает устанавливать дефициты минеральных веществ.
- Обследование пищеварительного тракта (на их фоне организм может не усваивать витамины и минералы). Оно включает в себя ПЦР диагностику, анализ кала на яйца глист, микрофлору, УЗИ брюшной полости, при необходимости — ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию).
- Оценка тиреоидного статуса — определение уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови.
- Анализы на инфекции и паразитозы посредством ИФА диагностики — для обнаружения антител к лямблиям, грибам, стрептококку, гельминтам, вирусам герпеса и прочим возбудителям заболеваний.
- Трихологическая диагностика — комплекс исследований волосистой части головы, который позволяет оценить состояние кожных покровов и луковиц (фолликулов).
Так по симптомам алопеция очаговая похожа на гнездную плешивость, характерную для грибковых инфекций, она требует проведения дифференциальной диагностики. Поэтому ребенка с облысением направляют на консультацию с микологом. При необходимости может быть назначена реоэнцефалография — метод диагностики, позволяющий оценить объемные изменения сосудов головного мозга.
Как лечат облысение у детей
Лечение алопеции у детей различается в зависимости от причин развития и формы облысения. Обычно оно включает в себя:
- Медикаментозную терапию. Может потребоваться лечение антибиотиками, противовоспалительными, противогрибковыми средствами, гормональными препаратами, лекарствами для восстановления здоровья ЖКТ (если облысение вызвано нарушением работы пищеварительной системы).
- Диету. Ребенок должен питаться правильно. Его рацион обогащают жирной рыбой, мясом, молочной продукцией, орехами и семечками, овощами и фруктами. При дефиците витаминов и минералов ребенку назначают прием витаминно-минеральных комплексов.
- Физиотерапию — лазерную терапию, ультрафиолетовое облучение.
Ребенок с облысением может отказываться от общения с ровесниками и бояться взаимодействия с людьми. Нередко он испытывает стыд, чувство стеснения. Вот почему лечение алопеции у детей часто требует психологического сопровождения.
Гнездная алопеция (очаговая) рубцового типа, которая может быть вызвана ожогами или механическими травмами, может потребовать хирургического лечения. В этом случае проводится трансплантация волос — без нее в очагах рубцевания волосы больше не вырастут.
Прогноз и меры профилактики
В некоторых случаях при алопеции у детей в течение года происходит спонтанное выздоровление, и выпадение волос прекращается без проведения терапии. Если облысение началось в раннем детстве, и оно сопровождается поражением ногтевых пластин на руках или ногах, кожи тела, прогноз менее благоприятный — возможна полная потеря волос. Если причины появления лысин не будут выявлены, врач не всегда сможет подобрать адекватное лечение. В этом случае болезнь либо прогрессирует до полного выпадения волос, либо ее симптомы то проявляются, то угасают (друг друга сменяют периоды обострения и ремиссии).
Для профилактики рецидива алопеции у детей необходимо:
- регулярно проходить профилактический медицинский осмотр для выявления отклонений в работе организма на начальных этапах;
- своевременно лечить выявленные заболевания;
- правильно питаться и ухаживать за волосами, кожей головы;
- отказаться от тугих косичек;
- уменьшить влияние стресса (оказывать ребенку психологическую поддержку в сферах, которые вызывают у него максимальные переживания).
Диагностику и лечение алопеции у детей в Москве проводят в семейной клинике «РебенОК и семья». Чтобы записаться на первичную консультацию, позвоните нам или закажите обратный звонок.
Литература и источники
- Антонова С.Б., Уфимцева М.А., Бочкарев Ю.М., Николаева К.И., Савченко Н.В. Выпадение волос (алопеция) у детей: этиология, эпидемиология, особенности клинического течения, дифференциальная диагностика // Педиатрия. 2020. Том 99. №6. URL:https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/379/2020_6_6063.pdf (дата обращения: 17.10.2023).
- Бозоров С.С. Факторы, влияющие на развитие гнездной алопеции у детей // Здравоохранение Таджикистана. 2022. №1. URL:https://www.zdrav.tj/jour/article/view/351 (дата обращения: 17.10.2023).
- Барило А.А., Смирнова С.В. Роль аллергии в развитии очаговой алопеции // Медицинская иммунология. 2022. Том 4, №4. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/rol-allergii-v-razvitii-ochagovoy-alopetsii (дата обращения: 17.10.2023).
- Зорькина М.В., Незнахина М.С. Гнездная алопеция у детей // Учебное пособие. 2021. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=47981712 (дата обращения: 17.10.2023).
- Варга Р., Щетинина О.В. Тиреоидный статус у детей и подростков с алопецией // FORCIPE. 2019. Том 2. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/tireoidnyy-status-u-detey-i-podrostkov-s-alopetsiey-1 (дата обращения: 17.10.2023).