Кишечные инфекции — этогруппаинфекционных заболеваний, которые обычно поражают пищеварительный тракт. Они составляют 20% от всех видов инфекционных патологий. Причем дети подвержены им в 2–3 раза больше по сравнению со взрослыми. Наиболее тяжело протекают острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей в возрасте до 2 лет. У них особенно высокий риск развития осложнений — обезвоживания организма, острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока. В единичных случаях при отсутствии оказания медицинской помощи возможен летальный исход. В этой статье рассказываем все об острых кишечных инфекциях у детей — симптомах и лечении ОКИ, методах их диагностики и профилактики.

ОКИ классифицируют на группы в зависимости от типа возбудителей. Выделяют следующие формы кишечных инфекций:

  • Бактериальные. Инфекции этой формы вызывают болезнетворные бактерии. У детей встречаются следующие виды ОКИ — сальмонеллез, дизентерия, холера, брюшной тиф, ботулизм и прочие. Возбудителями заболеваний могут быть — сальмонеллы, дизентерийная и синегнойная палочка, бактерия Clostridium botulinum (выделяет опасный для человека ботулотоксин).
  • Вирусные. Это наиболее распространенная форма ОКИ у детей. У них часто диагностируют ротавирусные и энтеровирусные инфекции, вызванные соответственно ротавирусами и энтеровирусами (в том числе вирусами Коксаки). Иногда расстройства кишечника возникают на фоне поражения его стенок аденовирусами, реовирусами и коронавирусами.
  • Грибковые. Редкий вид ОКИ. Обычно его вызывают грибки вида Candida (они же являются причиной развития кандидоза полости рта, который часто встречается у детей в возрасте до 1 года).
  • Протозойные. Это инфекции, которые развиваются при попадании в желудочно-кишечный тракт паразитических форм простейших — лямблий, амеб, инфузорий и пр.

Также выделяют 3 степени тяжести ОКИ у детей:

  1. Легкая. Обезвоживания и рвоты нет. Частота стула — до 5 раз в сутки.
  2. Средняя. Легкая степень обезвоживания. Возможна рвота. Стул — от 5 до 10 раз в сутки.
  3. Тяжелая. Развивается сильное обезвоживание на фоне частых актов рвоты и дефекации (обычно более 10 раз в сутки).

Причина развития кишечной инфекции — попадание в организм ее возбудителя. Различают следующие пути передачи ОКИ:

  • Фекально-оральный. Возбудители заболеваний содержатся в каловых и рвотных массах. При попадании наружу они распространяются в окружающей среде. В результате могут быть поражены продукты питания, вода. Поэтому инфекции развиваются при заглатывании зараженной воды (к примеру, при купании в водоеме), употреблении немытых овощей, фруктов. Заражение также возможно через немытые руки — вирусы и бактерии могут содержаться на различных поверхностях. Контакт с ними может закончиться инфицированием.
  • Алиментарный. Заключается в употреблении зараженной пищи. К примеру, так происходит заражение ботулизмом.
  • Воздушно-капельный. Таким способом передаются преимущественно вирусные формы ОКИ (коронавирусные, аденовирусные и прочие). Вирусы выделяются в окружающую среду с мельчайшими капельками во время кашля, чихания. Вдыхание этих капелек здоровым человеком вызывает начало инфекции.

Заражению ОКИ способствуют:

  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Редкое мытье рук.
  • Употребление в пищу несвежих или немытых продуктов.
  • Недостаточная тепловая обработка пищи.
  • Контакт с зараженными людьми.
  • Заглатывание воды в водоеме, бассейне.
  • Употребление некипяченой воды.

При всех видах кишечных инфекций симптомы примерно одинаковы. Почти во всех случаях у заболевшего ребенка отмечаются:

  • Слабость, вялость, повышенная утомляемость.
  • Уменьшение аппетита. Иногда он исчезает совсем.
  • Повышение температуры тела. Она может быть невысокой (до 38 градусов) и очень высокой (доходить до 39–40 градусов). Это зависит не только от типа возбудителя ОКИ, но и степени тяжести болезни.
  • Тошнота. Она может быть слабой и сильной. Иногда переходит в рвоту. При тяжелых инфекциях возможна неукротимая рвота (многократно повторяющаяся).
  • Ощущение боли в животе. При легких формах ОКИ возможен лишь дискомфорт.
  • Повышенное газообразование, метеоризм. Часто меняется запах газов. Он становится более зловонным.
  • Появление высыпаний на коже. Они похожи на проявления аллергии.
  • Диарея (понос). Стул может быть жидким как вода. Его цвет может стать зеленым. Обычно он имеет резкий неприятный запах. При легких формах ОКИ в день происходит лишь несколько актов дефекации. При тяжелой инфекции их количество превышает 9–10 раз в сутки.

Часто заболевают все члены семьи. Но симптомы редко развиваются одновременно. Обычно это происходит с разницей в несколько дней. В большинстве случаев взрослые переносят ОКИ в легкой или средней форме. При кишечных инфекциях у детей симптомы выражены ярче. Особенно тяжело переносят болезнь груднички и дети раннего возраста.

При кишечной инфекции у ребенка симптомы играют основную роль при постановке диагноза. Ведь заболевания этой группы имеют специфические признаки в виде расстройства пищеварения и кишечника — врач отмечает повышение температуры тела, симптомы интоксикации, нарушения стула, тошноту, рвоту. Однако для назначения лечения, кроме клинических данных, может потребоваться дополнительное обследование.

Исследования, назначаемые врачом для определения вида ОКИ:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Если в крови увеличивается количество нейтрофилов, инфекция вызвана бактериями. Если в ней много лимфоцитов, возбудителями являются вирусы.
  • Бактериологическое исследование кала. Позволяет установить биологический вид бактерии, вызвавшей болезнь.
  • Полимеразная цепная реакция — метод, с помощью которого выделяют генетический материал возбудителя.
  • Серологические исследования (иммуноферментный анализ или реакция агглютинации). Назначаются для выявления антител в составе сыворотки крови к антигенам вирусов и бактерий.

При кишечной инфекции лечение включает в себя:

  • Постельный режим. При высокой температуре, острой боли в животе, сильной тошноте и рвоте, диарее ребенку рекомендуется лежать в постели.
  • Профилактику и лечение обезвоживания. Ребенку следует давать пить по 5–15 мл чистой воды каждые 5–10 минут. Сразу много пить не рекомендуется — так можно вызвать рвоту, что усилит обезвоживание. Грудничкам следует давать грудь по требованию, даже если они требуют ее постоянно. Если ребенка рвет при употреблении любой жидкости, назначают инфузионную терапию (ставят капельницу).
  • Восстановление водно-электролитного баланса. При сильной диарее и рвоте из организма в большом количестве выходит не только вода, но и растворенные в ней минеральные вещества. Поэтому желательно пить не простую воду, а электролитные растворы, приготовленные с использованием регидратирующих средств.
  • Устранение симптомов интоксикации. Для этих целей детям назначают сорбенты — препараты, которые поглощают газы и токсины в виде продуктов жизнедеятельности возбудителей инфекции.
  • Снижение температуры тела. Если она повышается выше 38,5 градусов, ее нужно сбивать. При рвоте следует отдавать предпочтение не пероральным препаратам (сиропам, таблеткам), а свечам для ректального введения.
  • Прием антибактериальных препаратов. Их используют при ОКИ у детей бактериальной природы. При легкой форме бактериальных инфекций можно обойтись без антибиотиков. Решение о необходимости приема принимает лечащий врач. Он же подбирает препарат, рассчитывает его дозу и продолжительность курса лечения.
  • Прием средств, нормализующих микрофлору кишечника. Чем раньше будет восстановлена нормальная флора, тем быстрее наступит улучшение.
  • Соблюдение диеты. Насильно кормить ребенка не следует. Если у него появится аппетит, ему следует дать овсяную или рисовую кашу на воде, сухарики из белого хлеба. После выздоровления нельзя вводить в рацион привычную пищу сразу. В зависимости от степени тяжести ОКИ в течение 1–4 недель после выздоровления из рациона следует исключить жирные продукты, фрукты, молоко.

При легкой и средней степени тяжести острой кишечной инфекции у детей лечение проводится в домашних условиях. При тяжелых патологиях показана госпитализация.

Внимание! При ОКИ нельзя давать противорвотные и закрепляющие стул препараты, делать клизмы, греть живот. Все это может ухудшить состояние ребенка.

Для профилактики кишечной инфекции у ребенка:

  • Следите, чтобы он ел только свежие продукты.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи.
  • Проводите длительную термическую обработку продуктов питания.
  • Давайте ребенку пить только качественную питьевую воду (бутилированную). Либо кипятите воду перед тем, как использовать ее для питья.
  • Следите за тем, чтобы у ребенка не было привычки совать грязные руки в рот. Научите его соблюдать простые правила гигиены — мыть руки перед едой, после посещения туалета, прогулки на улице, контакта с животными и т.д.
  • Избегайте контакта с больными людьми.
Экспертное мнение врача

Врачи рекомендуют делать детям прививку от ротавирусной инфекции, так как дети раннего возраста переносят заболевание тяжелее. Она не входит в национальный календарь профилактических прививок, но ее эффективность доказана многочисленными исследованиями.

Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук

В России зарегистрировано 2 вакцины от ротавирусной инфекции: Ротатек и Рота-V-эйд. Прививка защищает ребенка более, чем на 2 года и защищает от 5 штаммов (около 90% всех случаев ротавирусной инфекции у детей). Вводится трехкратно, начиная с 6-недельного возраста. Полный курс вакцинации нужно закончить до 32 недель. Обязательно посещение педиатра перед вакцинацией для подтверждения отсутствия противопоказаний к вакцинации. 

Диагностику и лечение кишечных инфекций у детей в Москве можно провести в нашей клинике «Ребенок и Семья». Преимущества обращения в нашу клинику:

  • Квалифицированные специалисты с большим опытом работы — детей принимают врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.
  • Использование высокоинформативных методов диагностики, применение для терапии препаратов с доказанной эффективностью.
  • Комфортный прием и удобная запись на консультацию.
  • Принимаем взрослых пациентов и детей.
  • Возможность вызова врача на дом — не обязательно приводить больного ребенка в клинику. Врач может осмотреть его дома или провести консультацию онлайн.

Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку на сайте. Вы также можете воспользоваться услугой вызова врача на дом.

Кишечные инфекции очень распространены — в жизни каждый сталкивается с ними хотя бы 1 раз. Особенно часто это происходит в детском возрасте, когда иммунная система еще недостаточно сильная. По этой же причине инфекции часто протекают у детей в тяжелой форме. При подозрении на ОКИ немедленно обратитесь к врачу, который назначит анализы и при необходимости другие исследования, подберет эффективное лечение. Помните, что самодиагностика и самолечение могут навредить вашему ребенку.

  • Пронько Н.В. Современные аспекты острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей // Актуальная инфектология. 2018. №6 (2). URL:https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-ostryh-kishechnyh-infektsiy-virusnoy-etiologii-u-detey (дата обращения: 28.12.2022).
  • Иванова Ю.В., Кухаренко А.В., Федотов А.В., Журавлева Н.С. Особенности течения острой кишечной инфекции у детей раннего возраста // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: сб. ст. IV Международной науч.-практ. конф. молодых учёных и студентов, IV Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов «За качественное образование» (Екатеринбург). 2019. Том 2. URL:http://elib.usma.ru/handle/usma/4164 (дата обращения: 28.12.2022).
  • Айтжанова Г.О., Жахиянов А.Ж. Профилактика острых кишечных инфекций у детей // Актуальные научные исследования в современном мире. 2020. № 11–4 (7). URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44476692 (дата обращения: 28.12.2022).
  • Прокопьева О.В., Каурцев М.Е., Бахтеева И.С. Структура острых кишечных инфекций у детей // На пути к здоровой и безопасной школе: приоритеты качества образования. Взгляд педагога и педиатра. Сб. материалов XII всероссийской науч.-практ. Конф. в рамках XII всероссийского форума «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения» (Санкт-Петербург). 2020. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44299732 (дата обращения: 28.12.2022).
  • Толипов М.У., Кучкарова М.Ф., Юлдашев Я., Мамаризаев Э.Х., Валиева Н.М. Лечение острых кишечных инфекций у детей // Новый день в медицине. 2019. № 4(28). URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42767234 (дата обращения: 28.12.2022).