Лимфаденит — воспалительное заболевание, поражающее один или несколько узлов лимфатической системы. В большинстве случаев оно развивается на фоне инфекций, которые локализуются в расположенных рядом с лимфоузлами органах или охватывают весь организм. Наиболее часто лимфадениты встречаются у детей до 6–10 лет. Это связано с недостаточной зрелостью лимфатической системы, что отражается на структуре и функциях узлов. В детском возрасте симптоматика наиболее яркая, течение болезни — бурное, возможно развитие осложнений. Рассказываем в статье о причинах развития и особенностях протекания лимфаденита у детей, методах диагностики, лечения и профилактики заболевания.
Лимфатические узлы, или лимфоузлы — образования лимфатической системы, имеющие форму небольшого овала. Они располагаются в различных частях тела и образуют скопления в пазу, подмышечных впадинах, в области шеи. Лимфоузлы накапливают лимфоциты — особые иммунные клетки, вырабатываемые костным мозгом — и участвуют в борьбе с инфекциями. Они также фильтруют лимфу, которая протекает сквозь них.
Внимание! Не следует путать лимфаденит с лимфаденопатией — увеличением лимфоузлов, которое может происходить по различным причинам. Лимфаденопатия является одним из признаков лимфаденита у ребенка. Но увеличение лимфоузла не всегда говорит о наличии воспаления в нем.
Виды и классификация лимфаденита
Лимфаденит бывает первичным и вторичным. Первичное заболевание развивается на фоне общего здоровья, вторичное — в результате инфекционного поражения близлежащих органов. Также выделяют лимфадениты:
- Специфические. Развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний, аллергии, проникновения в организм грибков, вирусов. Такие лимфадениты могут иметь опухолевую природу, нередко их вызывают сифилис или туберкулез. Иногда болезнь может развиться как осложнение после введения вакцины.
- Неспецифические. Развиваются непосредственно при попадании болезнетворных бактерий в лимфоузел. Вратами для проникновения инфекции обычно служит ротовая полость или верхние дыхательные пути. Часто неспецифические лимфадениты возникают при травме лимфатических узлов. Тогда бактерии попадают в них через рану.
По форме течения выделяют следующие формы лимфаденита:
- Острый. Развивается при остро протекающих инфекциях, травматическом поражении лимфоузла. Имеет ярко выраженные симптомы. Заболевание длится около 2 недель, затем наступает выздоровление.
- Хронический. Острый лимфаденит может перейти в хроническую форму. Он приобретает стертую симптоматику, либо наступает период ремиссии, при котором признаки воспаления отсутствуют полностью. Периоды ремиссии сменяются периодами обострения — рецидивами, при которых наблюдаются симптомы острой формы болезни. Но иногда он приобретает гиперпластическую форму. В таком случае больной лимфоузел увеличивает свои размеры, уплотняется. Лимфоидная ткань начинает заменяться соединительной. Возможен некроз (отмирание) ткани, кальциноз (отложение солей кальция).
Острые лимфадениты бывают:
- Серозными. Протекает с выделением прозрачной белковой жидкости.
- Гнойными. Протекает с образованием гноя.
По степени вовлечения лимфоидных образований в воспалительный процесс выделяют лимфадениты:
- Регионарный. Охватывает 1 или несколько лимфоузлов.
- Генерализованный. Поражает все узлы лимфатической системы.
По локализации пораженного лимфоузла выделяют лимфадениты:
- шейный;
- грудной;
- паховый;
- подчелюстной;
- подмышечный;
- малого таза;
- брюшной полости и другие.
Лимфоузлы на шее у ребенка подвергаются воспалительным поражениям чаще других узлов. Это связано с близким расположением к основным вратам инфекции.
Причины развития заболевания
Лимфоидные образования (узлы) продолжают формировать до 6–10 лет. В период их формирования сохраняется недостаточность барьерно-фильтрационной функции лимфоузлов. Поэтому наблюдается повышенная восприимчивость детей к возбудителям инфекций. Как составляющая иммунной системы, лимфатические узлы втягиваются во все патологические процессы, которые протекают в организме. Они участвуют в распознавании и захвате инородных частиц в виде токсических веществ, микробов, продуктов распада тканей. Благодаря им предотвращается распространение инфекции из очага по всему организму.
В 70% случаев воспаление лимфоузлов у ребенка происходит на фоне воспалительного поражения ЛОР-органов (ангина, ангина, тонзиллит, ринит, синусит, отит). Наиболее часто у детей наблюдается лимфаденит, вызванный проникновением в эти органы вирусов, а также гноеродных бактерий — стрептококков, стафилококков. Микроорганизмы попадают в лимфоидные образования с током крови и лимфы. При травмах узлов микробы обычно проникают через рану.
В большинстве случаев воспалению лимфоузлов у детей предшествуют следующие заболевания:
- Тонзиллит — воспалительное заболевание, поражающее небные миндалины.
- Отит — воспаление уха.
- Синусит — воспаление придаточный пазух носа (бывает у детей от 3–5 лет, обычно воспаляются гайморовы, или верхнечелюстные пазухи).
- Инфекции кожных покровов и слизистых оболочек — стоматит, экзема, пиодермия, фурункулы.
- Вирусные и бактериальные инфекции — дифтерия, скарлатина, грипп, ветрянка, корь, паротит, ОРВИ.
- Заболевания зубочелюстного аппарата — периодонтит, пульпит (кариес с поражением пульпы зуба), остеомиелит. Они могут стать причиной развития лимфаденита после 6–7 лет.
Выше описаны заболевания, которые обычно вызывают воспаление лимфоидных образований в области шеи и головы — шейных, подчелюстных, подключичных, затылочных, ушных и т.д. Но иногда лимфатические узлы воспаляются в паху. Паховому лимфадениту могут предшествоваться генитальный герпес, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, а также воспалительные поражений кожи и слизистых наружных половых органов.
Лимфоузлы всегда поражаются при сифилитическом, бруцеллезном, мононуклеозном, актиномикозном, туберкулезном поражении. Лимфадениты беспокоят детей при хронических и острых лейкозах, новообразованиях, которые формируются в лимфоидных тканях.
Симптомы и признаки лимфаденита у детей
Шейный лимфаденит у детей встречается наиболее часто. Обычно заболеванию предшествуют воспаления в ротовой полости, острые респираторные инфекции и их бактериальные осложнения. На их фоне на шее появляются болезненные уплотнения — «шарики», или «горошины». Одновременно ухудшается общее состояние ребенка. У него повышается температура тела, начинает болеть голова, возможен озноб.
Основные признаки шейного лимфаденита у ребенка:
- появление плотного узелка — лимфаденопатия (увеличен лимфоузел в любой части шейной области);
- болезненность воспаленного лимфоузла на шее у ребенка (боль появляется при касании рукой, глотании);
- подвижность уплотнения;
- температура тела +37,0…+38,0 оС и выше;
- головная боль;
- общее недомогание.
При серозном лимфадените увеличение температуры и головная боль могут отсутствовать. Обычно заболевание проходит самостоятельно по мере того, как организм борется с инфекцией, которая вызвала воспаление узла. При гнойной форме сначала присутствуют признаки серозного воспаления. Затем развиваются следующие симптомы:
- Появляется постоянная боль пульсирующего характера.
- Лимфоузел увеличивается сильнее. Он становится неподвижным. Увеличение видно невооруженным взглядом, увеличенное уплотнение имеет четкий контур.
- Кожа над узлом практически неподвижная, напряженная, красная, отекшая.
- Общее состояние ребенка хуже, чем при серозной форме лимфаденита.
Если воспалился лимфоузел у ребенка, необходимо начать лечение. В противном случае воспаление может охватить расположенные рядом лимфоидные образования или осложниться аденофлегмоной. Так называется гнойное поражение подкожно-жировой клетчатки вокруг больных лимфатических узлов. При аденофлегмоне кожа отекает, краснеет, становится горячей. Прикосновение к ней вызывает сильную боль. Температура тела может подняться до 39,0–39,5 градусов.
Как выявляют лимфаденит
Обычно для диагностики лимфаденита достаточно показаться врачу, который ставит диагноз на основании визуального осмотра и пальпации (прощупывании) пораженного узла. Но иногда требуется проведение дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить воспалительный процесс в лимфоузле от опухолевого процесса. Для этого проводят полноценное обследование, которое включает в себя:
- Сбор анамнеза. Врачу нужно рассказать, предшествовали ли увеличению узлов какие-либо заболевания, какие тревожат симптомы, чем болел ребенок раньше.
- Физикальное обследование. Врач осматривает больное место, прощупывает его пальцами. Так он сможет понять, действительно ли увеличены лимфоузлы на шее у ребенка (либо в другой части тела).
- Общий анализ крови. Он покажет воспалительную вирусную или бактериальную реакцию.
- Инструментальные методы диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Показывают расположение, величину и форму лимфоузлов, воспалительные процессы, спайки — места сращений узлов с тканями, расположенными рядом. Наиболее безопасными методами исследования являются УЗИ и МРТ, так как во время них детский организм не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
- Пункцию — прокол лимфоузла с целью изъятия образца жидкости и ее последующего изучения в лаборатории. Позволяет определить, что вызвало воспалительный процесс, подобрать эффективную лекарственную терапию.
Лечение лимфаденита в детском возрасте
При лимфадените лечение у детей обычно подразумевает проведение лекарственной терапии. Ее подбирают с учетом причин развития воспаления. Врач может назначить ребенку прием следующих препаратов:
- Антибиотики. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра с бактерицидным действием (их активное вещество вызывает гибель бактерий). Если на фоне антибактериальной терапии улучшения нет, выполняют пункцию для уточнения возбудителя инфекции и подбора антибиотика.
- Противовирусные средства. Назначаются, если лимфаденит возникает на фоне вирусных инфекций (например, герпеса).
- Антигистаминные средства. Уменьшают местные симптомы — отек, застойные явления, воспаление.
- Нестероидные противовоспалительные препараты — понижают температуру тела, снимают боль и уменьшают воспаление.
При гнойной форме лимфаденита или развитии аденофлегмоны показано хирургическое лечение (под местным обезболиванием или медикаментозным сном). Оно подразумевает вскрытие гнойного очага, эвакуацию патологического содержимого, удаление отмирающих тканей и установку дренажной трубки для беспрепятственного высвобождения образующегося гноя. После завершения воспалительного процесса проводят обработку раны и накладывают швы.
Меры профилактики болезни
Профилактика лимфоденита у детей включает следующие меры:
- Своевременное лечение кариеса, ОРВИ и других заболеваний.
- Укрепление иммунитета. Подразумевает сбалансированное питание, умеренную физическую нагрузку, ежедневные прогулки, закаливание.
- Вакцинацию против распространенных детских и других инфекций.
Заключение
Если у ребенка воспалился лимфоузел на шее, за ухом, в паху или другом месте, необходимо показаться к врачу. Посетить специалиста также необходимо при любом увеличении лимфатических узлов, особенно если они увеличиваются без видимых причин (ребенок не простужен и не имеет других заболеваний). Следует насторожиться, когда лимфоузлы сохраняют увеличенные размеры на протяжении 7 и более суток, либо они начинают увеличиваться один за другим.
Если у ребенка увеличены лимфоузлы, посетите детского врача в клинике «РебенОК». Он проведет осмотр, назначит необходимые исследования и выяснит причину лимфоденопатии, при необходимости назначит эффективное лечение. Чтобы записаться на первичный прием, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.
Источники
- Коллектив авторов под ред. Кочеткова А.В., Зубарева П.Н., Общая хирургия [Электронный источник]// Учебник для медицинских вузов, 2011 год, https://www.google.ru/books/edition/%D0%9E%D0%B1%D1%89%D0%B0%D1%8F_%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/rEqfCgAAQBAJ?hl=ru&gbpv=0
- Елисеев А.Г., Шилов В.Н., Гитун Т.В., Гладенин В.Ф., Еремеева В.А., Заикина И.В., Клипина Т.Ю., Лазарева Г.Ю., Моисеев Н.И., Подколзина В.А., Полушкина Н.Н., Ржевская Ж.А., Романова Е.А., Сластухина О.Н., Большая медицинская энциклопедия [Электронный источник]// Актуализированное и дополненное издание бестселлера, 2015 год, https://www.google.ru/books/edition/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%8D/qDVNDwAAQBAJ?hl=ru&gbpv=0
- Стефанкина Е.В., Детские болезни от А до Я [Электронный источник]// Большая энциклопедия, 2007 год, https://www.google.ru/books/edition/Aetckne_Boaeehn/28_BPk63dnIC?hl=ru&gbpv=0