Лимфаденит — воспалительное заболевание, поражающее один или несколько узлов лимфатической системы. В большинстве случаев оно развивается на фоне инфекций, которые локализуются в расположенных рядом с лимфоузлами органах или охватывают весь организм. Наиболее часто лимфадениты встречаются у детей до 6–10 лет. Это связано с недостаточной зрелостью лимфатической системы, что отражается на структуре и функциях узлов. В детском возрасте симптоматика наиболее яркая, течение болезни — бурное, возможно развитие осложнений. Рассказываем в статье о причинах развития и особенностях протекания лимфаденита у детей, методах диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Лимфатические узлы, или лимфоузлы — образования лимфатической системы, имеющие форму небольшого овала. Они располагаются в различных частях тела и образуют скопления в пазу, подмышечных впадинах, в области шеи. Лимфоузлы накапливают лимфоциты — особые иммунные клетки, вырабатываемые костным мозгом — и участвуют в борьбе с инфекциями. Они также фильтруют лимфу, которая протекает сквозь них.

Внимание! Не следует путать лимфаденит с лимфаденопатией — увеличением лимфоузлов, которое может происходить по различным причинам. Лимфаденопатия является одним из признаков лимфаденита у ребенка. Но увеличение лимфоузла не всегда говорит о наличии воспаления в нем.

Лимфаденит бывает первичным и вторичным. Первичное заболевание развивается на фоне общего здоровья, вторичное — в результате инфекционного поражения близлежащих органов. Также выделяют лимфадениты:

  • Специфические. Развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний, аллергии, проникновения в организм грибков, вирусов. Такие лимфадениты могут иметь опухолевую природу, нередко их вызывают сифилис или туберкулез. Иногда болезнь может развиться как осложнение после введения вакцины.
  • Неспецифические. Развиваются непосредственно при попадании болезнетворных бактерий в лимфоузел. Вратами для проникновения инфекции обычно служит ротовая полость или верхние дыхательные пути. Часто неспецифические лимфадениты возникают при травме лимфатических узлов. Тогда бактерии попадают в них через рану.

По форме течения выделяют следующие формы лимфаденита:

  • Острый. Развивается при остро протекающих инфекциях, травматическом поражении лимфоузла. Имеет ярко выраженные симптомы. Заболевание длится около 2 недель, затем наступает выздоровление.
  • Хронический. Острый лимфаденит может перейти в хроническую форму. Он приобретает стертую симптоматику, либо наступает период ремиссии, при котором признаки воспаления отсутствуют полностью. Периоды ремиссии сменяются периодами обострения — рецидивами, при которых наблюдаются симптомы острой формы болезни. Но иногда он приобретает гиперпластическую форму. В таком случае больной лимфоузел увеличивает свои размеры, уплотняется. Лимфоидная ткань начинает заменяться соединительной. Возможен некроз (отмирание) ткани, кальциноз (отложение солей кальция).

Острые лимфадениты бывают:

  • Серозными. Протекает с выделением прозрачной белковой жидкости.
  • Гнойными. Протекает с образованием гноя.

По степени вовлечения лимфоидных образований в воспалительный процесс выделяют лимфадениты:

  • Регионарный. Охватывает 1 или несколько лимфоузлов.
  • Генерализованный. Поражает все узлы лимфатической системы.

По локализации пораженного лимфоузла выделяют лимфадениты:

  • шейный;
  • грудной;
  • паховый;
  • подчелюстной;
  • подмышечный;
  • малого таза;
  • брюшной полости и другие.

Лимфоузлы на шее у ребенка подвергаются воспалительным поражениям чаще других узлов. Это связано с близким расположением к основным вратам инфекции.

Лимфоидные образования (узлы) продолжают формировать до 6–10 лет. В период их формирования сохраняется недостаточность барьерно-фильтрационной функции лимфоузлов. Поэтому наблюдается повышенная восприимчивость детей к возбудителям инфекций. Как составляющая иммунной системы, лимфатические узлы втягиваются во все патологические процессы, которые протекают в организме. Они участвуют в распознавании и захвате инородных частиц в виде токсических веществ, микробов, продуктов распада тканей. Благодаря им предотвращается распространение инфекции из очага по всему организму.

В 70% случаев воспаление лимфоузлов у ребенка происходит на фоне воспалительного поражения ЛОР-органов (ангина, ангина, тонзиллит, ринит, синусит, отит). Наиболее часто у детей наблюдается лимфаденит, вызванный проникновением в эти органы вирусов, а также гноеродных бактерий — стрептококков, стафилококков. Микроорганизмы попадают в лимфоидные образования с током крови и лимфы. При травмах узлов микробы обычно проникают через рану.

В большинстве случаев воспалению лимфоузлов у детей предшествуют следующие заболевания:

  • Тонзиллит — воспалительное заболевание, поражающее небные миндалины.
  • Отит — воспаление уха.
  • Синусит — воспаление придаточный пазух носа (бывает у детей от 3–5 лет, обычно воспаляются гайморовы, или верхнечелюстные пазухи).
  • Инфекции кожных покровов и слизистых оболочек — стоматит, экзема, пиодермия, фурункулы.
  • Вирусные и бактериальные инфекции — дифтерия, скарлатина, грипп, ветрянка, корь, паротит, ОРВИ.
  • Заболевания зубочелюстного аппарата — периодонтит, пульпит (кариес с поражением пульпы зуба), остеомиелит. Они могут стать причиной развития лимфаденита после 6–7 лет.

Выше описаны заболевания, которые обычно вызывают воспаление лимфоидных образований в области шеи и головы — шейных, подчелюстных, подключичных, затылочных, ушных и т.д. Но иногда лимфатические узлы воспаляются в паху. Паховому лимфадениту могут предшествоваться генитальный герпес, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, а также воспалительные поражений кожи и слизистых наружных половых органов.

Лимфоузлы всегда поражаются при сифилитическом, бруцеллезном, мононуклеозном, актиномикозном, туберкулезном поражении. Лимфадениты беспокоят детей при хронических и острых лейкозах, новообразованиях, которые формируются в лимфоидных тканях.

Шейный лимфаденит у детей встречается наиболее часто. Обычно заболеванию предшествуют воспаления в ротовой полости, острые респираторные инфекции и их бактериальные осложнения. На их фоне на шее появляются болезненные уплотнения — «шарики», или «горошины». Одновременно ухудшается общее состояние ребенка. У него повышается температура тела, начинает болеть голова, возможен озноб.

Основные признаки шейного лимфаденита у ребенка:

  • появление плотного узелка — лимфаденопатия (увеличен лимфоузел в любой части шейной области);
  • болезненность воспаленного лимфоузла на шее у ребенка (боль появляется при касании рукой, глотании);
  • подвижность уплотнения;
  • температура тела +37,0…+38,0 оС и выше;
  • головная боль;
  • общее недомогание.

При серозном лимфадените увеличение температуры и головная боль могут отсутствовать. Обычно заболевание проходит самостоятельно по мере того, как организм борется с инфекцией, которая вызвала воспаление узла. При гнойной форме сначала присутствуют признаки серозного воспаления. Затем развиваются следующие симптомы:

  • Появляется постоянная боль пульсирующего характера.
  • Лимфоузел увеличивается сильнее. Он становится неподвижным. Увеличение видно невооруженным взглядом, увеличенное уплотнение имеет четкий контур.
  • Кожа над узлом практически неподвижная, напряженная, красная, отекшая.
  • Общее состояние ребенка хуже, чем при серозной форме лимфаденита.

Если воспалился лимфоузел у ребенка, необходимо начать лечение. В противном случае воспаление может охватить расположенные рядом лимфоидные образования или осложниться аденофлегмоной. Так называется гнойное поражение подкожно-жировой клетчатки вокруг больных лимфатических узлов. При аденофлегмоне кожа отекает, краснеет, становится горячей. Прикосновение к ней вызывает сильную боль. Температура тела может подняться до 39,0–39,5 градусов.

Обычно для диагностики лимфаденита достаточно показаться врачу, который ставит диагноз на основании визуального осмотра и пальпации (прощупывании) пораженного узла. Но иногда требуется проведение дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить воспалительный процесс в лимфоузле от опухолевого процесса. Для этого проводят полноценное обследование, которое включает в себя:

  • Сбор анамнеза. Врачу нужно рассказать, предшествовали ли увеличению узлов какие-либо заболевания, какие тревожат симптомы, чем болел ребенок раньше.
  • Физикальное обследование. Врач осматривает больное место, прощупывает его пальцами. Так он сможет понять, действительно ли увеличены лимфоузлы на шее у ребенка (либо в другой части тела).
  • Общий анализ крови. Он покажет воспалительную вирусную или бактериальную реакцию.
  • Инструментальные методы диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Показывают расположение, величину и форму лимфоузлов, воспалительные процессы, спайки — места сращений узлов с тканями, расположенными рядом. Наиболее безопасными методами исследования являются УЗИ и МРТ, так как во время них детский организм не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
  • Пункцию — прокол лимфоузла с целью изъятия образца жидкости и ее последующего изучения в лаборатории. Позволяет определить, что вызвало воспалительный процесс, подобрать эффективную лекарственную терапию.

При лимфадените лечение у детей обычно подразумевает проведение лекарственной терапии. Ее подбирают с учетом причин развития воспаления. Врач может назначить ребенку прием следующих препаратов:

  • Антибиотики. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра с бактерицидным действием (их активное вещество вызывает гибель бактерий). Если на фоне антибактериальной терапии улучшения нет, выполняют пункцию для уточнения возбудителя инфекции и подбора антибиотика.
  • Противовирусные средства. Назначаются, если лимфаденит возникает на фоне вирусных инфекций (например, герпеса).
  • Антигистаминные средства. Уменьшают местные симптомы — отек, застойные явления, воспаление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты — понижают температуру тела, снимают боль и уменьшают воспаление.

При гнойной форме лимфаденита или развитии аденофлегмоны показано хирургическое лечение (под местным обезболиванием или медикаментозным сном). Оно подразумевает вскрытие гнойного очага, эвакуацию патологического содержимого, удаление отмирающих тканей и установку дренажной трубки для беспрепятственного высвобождения образующегося гноя. После завершения воспалительного процесса проводят обработку раны и накладывают швы.

Профилактика лимфоденита у детей включает следующие меры:

  • Своевременное лечение кариеса, ОРВИ и других заболеваний.
  • Укрепление иммунитета. Подразумевает сбалансированное питание, умеренную физическую нагрузку, ежедневные прогулки, закаливание.
  • Вакцинацию против распространенных детских и других инфекций.

Если у ребенка воспалился лимфоузел на шее, за ухом, в паху или другом месте, необходимо показаться к врачу. Посетить специалиста также необходимо при любом увеличении лимфатических узлов, особенно если они увеличиваются без видимых причин (ребенок не простужен и не имеет других заболеваний). Следует насторожиться, когда лимфоузлы сохраняют увеличенные размеры на протяжении 7 и более суток, либо они начинают увеличиваться один за другим.

Если у ребенка увеличены лимфоузлы, посетите детского врача в клинике «РебенОК». Он проведет осмотр, назначит необходимые исследования и выяснит причину лимфоденопатии, при необходимости назначит эффективное лечение. Чтобы записаться на первичный прием, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.