Полиомиелит (второе название детский спинальный паралич) – это разновидность энтеровирусной инфекции, которая вызвана полиовирусами, поражающим нервную систему. Существует 3 типа вируса, при этом 1-й тип вызывает около 85% всех паралитических инфекций.
Основными симптомами является лихорадка, рвота, скованность мышц и слабость. Иногда вирус может поражать нервы в позвоночнике, что приводит к параличу. Полиомиелит у детей может парализовать мышцы, отвечающие за дыхание и глотание, без медицинского вмешательства смерть неизбежна. В медицинском центре «РебенОК» проводится вакцинация против полиомиелита по доступным ценам в Москве.
Виды болезни
Выделены формы полиомиелита, которые протекают с поражением или без поражения центральной нервной системы. В первом случае речь идет о менингеальной и паралитической форме, во втором – о висцеральной («малый» формат) и инаппарантной (без визуальных проявлений).
Паралитическая форма заболевания имеет несколько вариантов течения:
- Спинальный – характеризуется поражением конечностей, диафрагмы и шеи.
- Бульбарный – отмечаются нарушения дыхательной системы и сердца, глотания и речи (дисфония, дизартрия).
- Понтинный – сопровождается утратой мимики, на половине лица может свисать угол рта.
- Энцефалитический – характеризуется очаговыми и общемозговыми симптомами.
Отдельно рассматривают поствакцинальные осложнения – вакциноассоциированную форму заболевания. ВАП представляет собой осложнение неврологического характера. Чувствительность при этом сохраняется. После выздоровления формируется стойкий иммунитет.
Причины полиомиелита
Локализуется вирус полиомиелита в спинном мозге. Больше восприимчивы к нему дети до 4-х лет. По этой причине болезнь изучается детскими ортопедами, неврологами и педиатрами. Полиомиелит вызывают три типа полиовируса. Наиболее опасен I тип, который вызывает паралитическую форму.
Вирус поражает только людей и передается через фекалии или воздушно-капельным путем. Заражение инфекционным заболеванием обычно происходит в результате плохого мытья рук или употребления загрязненной пищи или воды. К сожалению, человек может быть заразным и передавать вирус еще до возникновения клинических признаков.
После заражения симптомы могут отсутствовать на протяжении 10-12 дней (максимально инкубационный период длится 35 суток). Вспышки характерны для летне-осеннего периода. Размножение вируса происходит в области глотки и кишечника, откуда он проникает в кровоток. При достижении нервных клеток отмечается их гибель, за этим следуют параличи, парезы, воспаление миокарда.
Симптомы и признаки болезни
Вирус полиомиелита может вызывать легкие или очень тяжелые симптомы. У некоторых людей могут отсутствовать признаки заболевания. Полиомиелит может проявляться легкой головной болью, недомоганием или повышением температуры.
У других могут быть серьезные симптомы, например менингит (когда воспаляется слизистая оболочка мозга) или паралич (если инфекция достигает центральной нервной системы). В худших случаях парализуются мышцы, ответственные за дыхание, что может стать причиной смерти.
Симптомы полиомиелита у детей подразделяются на следующие группы:
- Непаралитические – напоминают грипп (включают боль в горле, головную боль, недомогание и скованность мышц). Появляется кожная сыпь, напоминающая корь.
- Паралитические – имитируют клиническую картину непаралитического полиомиелита. Это состояние сохраняется около 7 дней. Далее усиливаются мышечные боли и спазмы, наблюдается потеря рефлексов.
Абортивная (легкая форма) полиомиелита проявляется лихорадкой, ухудшением аппетита, расстройством желудка, болью в горле. Также наблюдается недомогание, возникают запоры и дискомфорт в животе.
Наиболее распространенные признаки непаралитического полиомиелита у ребенка включают те же проявления, что и при абортивной форме болезни. Затем, когда симптомы начинают исчезать, может появиться боль в мышцах шеи и конечностей, скованность в движениях. Симптомы паралитического полиомиелита также могут включать мышечную слабость, паралич мочевого пузыря, ослабление дыхания, хриплый голос, слабый кашель, проблемы с глотанием, слюнотечение.
Люди с непаралитическими формами полиомиелита, как правило, полностью выздоравливают. У тех, у кого развились серьезные симптомы и паралич, последствия остаются, как правило, на всю жизнь.
Хотя от полиомиелита можно вылечиться, миллионы выживших сталкиваются с угрозой новых нарушений, которые могут развиться впоследствии. Постполиомиелитный синдром может вызывать прогрессирующую мышечную слабость, сильную усталость и мышечные боли. До 40% людей, перенесших полиомиелит, подвержены риску развития постполиомиелитного синдрома.
О людях, которые болеют полиомиелитом:
- 1 из 100 станет парализованным.
- 1 из 10 пациентов, которые становятся парализованными, умирает.
- 1 из 2 больных, которые выживут, будут навсегда парализованы.
Именно поэтому вакцинация имеет огромное значение. Проще предотвратить детский полиомиелит, чем впоследствии бороться с осложнениями.
Диагностика полиомиелита
Врач спрашивает о симптомах и истории болезни ребенка и проводит медицинский осмотр. Препаралитическая стадия имеет трудности с правильной постановкой диагноза, что приводит к ошибочным заключениям – ОРВИ, грипп, серозный менингит или острая кишечная инфекция.
Лабораторные исследования для диагностики полиомиелита:
- Вирусные культуры. Врач возьмет образцы кала и жидкости из горла. Вирусы из образцов выращивают в лаборатории и проверяют под микроскопом.
- Анализ крови. Проводится для определения антител к полиомиелиту.
- Спинномозговая (люмбальная) пункция. Врач вводит иглу в нижнюю часть спины, в позвоночный канал. Небольшое количество спинномозговой жидкости (ликвор) отправляют на тестирование, чтобы выяснить, есть ли инфекция.
Для идентификации типа вируса назначается ПЦР (полимеразная цепная реакция). Подтверждение поражения передних рогов спинного мозга проводится с помощью электромиографии. Дифференциальная диагностика необходима с клещевым энцефалитом, миелитом, ботулизмом.
Лечение болезни
Характер терапии зависит от формы болезни. При манифестном полиомиелите необходима госпитализация. Больной ребенок изолируется для предотвращения распространения заболевания.
Лечение манифестного полиомиелита включает следующие мероприятия:
- Необходим постельный режим и высококалорийная диета.
- На протяжении всего лечения необходимо позаботиться о том, чтобы конечности ребенка находились в фиксированном физиологическом положении.
- Обязательно назначается массаж грудной клетки.
- При возникновении дисфагии питание обеспечивается с помощью назогастрального зонда.
- При нарушении дыхательных функций проводится корректировка с помощью ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
Специфическое лечение полиомиелита у детей не разработано. Используется преимущественно патогенетическая терапия. Для облегчения состояния назначается симптоматическое лечение.
В период реабилитации назначается ЛФК (лечебная физическая культура), парафинолечение, ортопедический массаж и УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Эффективны лечебные ванны и электростимуляция. С целью предупреждения последствия полиомиелита у детей – контрактур (ограничений пассивных движений) накладываются лонгеты, гипсовые повязки. Обязательно ношение ортопедической обуви. При остаточных явлениях показана сухожильно-мышечная пластика, костная резекция и остеотомия, а также хирургическое лечение искривления позвоночника.
Профилактика полиомиелита
При легких формах заболевания осложнения полиомиелита у детей, как правило, не развиваются. Для осложненного течения не исключена стойкая инвалидизация. Возможен даже летальный исход. Избежать осложнений позволяет вакцинопрофилактика. Паралитические формы полиомиелита характерны исключительно для невакцинированных лиц.
Профилактика полиомиелита у детей включает проведение плановой вакцинации с последующей ревакцинацией. Подозрение на инфекционное заболевание является основанием для изоляции. В помещении, в котором размещается больной, должна проводиться дезинфекция. Все контактные лица при этом находятся под наблюдением.
Заключение
Полиомиелит является опасным для жизни инфекционным заболеванием, вызванным полиовирусом. Чтобы предотвратить заражение и избежать осложнений, пройдите вакцинацию. Записывайтесь на прием к педиатру в клинику «РебенОК». У нас работают специалисты высокой квалификации, имеющие большой практический опыт. Преимущество медицинского центра заключается в комплексном подходе к диагностике и лечению – мы собрали все необходимые услуги в одном месте.
Источники:
- Ишмухаметов А.А., Чумаков К.М. Вакцины против полиомиелита: настоящее и будущее. 2018. [Электронный ресурс]
- Садыхова Ф.Э., Байрамова Ш.Ш., Ахмедова Л.М. К вопросу чувствительности буккальных клеток к вирусу полиомиелита. 2021. [Электронный ресурс]
- Пушкарева М.С. Цели и задачи ВОЗ: общие и конкретные. 2018 г. [Электронный ресурс]
