Псориаз — хроническое воспалительное заболевание наружного слоя кожи, или эпидермиса. Оно характеризуется нарушением кератинизации — процесса отмирания и ороговения кожных клеток. В результате появляются папулы или бляшки с серебристо-белыми чешуйками. Первые признаки болезни обычно проявляются у подростков и молодых людей в период с 15 по 20 лет, но иногда они возникают уже в детском возрасте. Рассказываем все о псориазе у детей — как лечить заболевание, как оно выглядит и чем опасно, какие исследования проводят для его диагностики.

Псориаз является одним из самых распространенных дерматозов. Так называют все заболевания кожи, которые проявляются сыпью, покраснением, зудом и другими симптомами. Доля случаев псориаза среди всех дерматологических болезней достигает 20%, в детском возрасте — от 8 до 15%.

Распространенность патологии среди взрослых составляет 7–8%, среди детей — до 1,2–4%. Возникнуть она может даже у новорожденных (0,2%). Причем в детстве 65–67% случаев болезни приходятся на девочек, и лишь 33–35% — на мальчиков. Среди взрослого населения все наоборот — доля женщин среди пациентов с псориазом составляет 35–40%, мужчин — 60–65%. У каждого четвертого человека с таким диагнозом первые признаки заболевания проявились в возрасте до 16 лет, что объясняет его высокую значимость в педиатрии.

Псориаз — полигенный дерматоз, который обусловлен как наследственной предрасположенностью, так и факторами внешней среды. В детском возрасте его развитие обычно связано с наличием в генотипе специфических HLA-антигенов. Однако болезнь может возникнуть под влиянием внешних причин. К ним относятся:

  • Инфекции. Спровоцировать развитие псориаза у ребенка может гемолитический стрептококк, а именно — его токсины, которые негативно сказываются на работе иммунной системы. Часто первые признаки дерматоза появляются через несколько недель после стрептококкового тонзиллита.
  • Длительный прием лекарственных препаратов с золотом и литием, нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков тетрациклинового ряда. Вызвать псориаз у детей может лечение стероидами, которые изменяют течение воспалительных процессов и иммунологическую реактивность — способность организма отвечать на действие антигена специфическими по отношению к нему реакциями.
  • Психоэмоциональные нарушения. Псориаз у детей может быть следствием умственного перенапряжения, стресса — кратковременного и долговременного. Он чаще встречается у тех, кто растет в нездоровой психологической обстановке, подвергается буллингу.
  • Травмы кожи. При генетической предрасположенности они вызывают характерные для псориаза бляшки, которые образуются на месте повреждения кожных покровов.
  • Нарушения в работе иммунной системы. Дерматоз чаще развивается у детей с аутоиммунными заболеваниями — у них с псориазом общий механизм развития.

Внимание! Инфекции могут быть фактором, провоцирующим развитие дерматоза. Но псориаз у детей не имеет инфекционной природы. Поэтому болезнь не заразна.

Причины и механизм развития псориаза изучены не до конца. В дерматологии принято считать, что в возникновении дерматоза особое значение имеют системные иммунные расстройства, при которых в организме изменяются: соотношение В- и Т-лимфоцитов, их способность к адекватному реагированию на раздражители и контактной сенсибилизации. Также наблюдается уменьшение в крови иммуноглобулинов М, но увеличение иммуноглобулинов А, G и E, появление антител к клеткам эпидермиса. В области очагов патологии отмечаются отложения иммунных комплексов.

Также в дерматологии существует теория, согласно которой болезнь развивается без участия иммунологических реакций. Формирование бляшек объясняется нарушением процессов деления, роста, созревания, дифференциации, отмирания и ороговения клеток эпидермиса. Согласно этой гипотезе, агрессия Т-лимфоцитов против них является вторичной реакцией на поражение верхнего слоя кожи.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 3 стадии псориаза:

  1. Прогрессирующая. На этом этапе расширяются старые очаги, появляются новые. Формируется воспалительный венчик (кожа вокруг становится красной).
  2. Стационарная. Новые очаги не образуются, а вокруг старых исчезает краснота.
  3. Регрессирующая. На этой стадии очаги становятся бледными, шелушение прекращается или уменьшается, вокруг образуется белый ободок (венчик Воронова).

Псориаз — это хроническое заболевание, для которого характерны периоды обострения и угасания симптомов. Поэтому его нельзя вылечить навсегда, но можно достичь ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Основные формы псориаза у детей:

  • Бляшковидный, бляшечный, простой, или вульгарный. Характеризуется образованием псориатических бляшек — красных шелушащихся пятен с четкими границами. Локализуются очаги при такой форме псориаза на голове у ребенка, на локтях, коленях. В других местах появляются редко.
  • Каплевидный — на теле появляется много элементов красного или лилового цвета. Они имеют маленькие размеры и форму, похожую на капли. Сыпь локализуется на бедрах, голенях, руках, спине, шее и волосистой части головы.
  • Пустулезный (экссудативный) — над поверхностью кожи приподнимаются пузырьки (пустулы), заполненные прозрачным экссудатом. Они образуются преимущественно на голенях и предплечьях. При занесении инфекции на их месте формируются гнойники.
  • Аногенитальный — выглядит как выступающие над поверхностью кожи пятна красного цвета со слабым шелушением. Очаги при такой форме псориаза наиболее часто локализуются в области наружных половых органов, реже — на внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах.

Другие формы болезни у детей встречаются редко. К таким относят псориатический артрит — поражение суставов, и ониходистрофию — вовлечение в патологический процесс ногтей.

Признаки псориаза у детей зависят от формы заболевания — как выглядят очаги, мы описали выше. Но в любом случае отмечается псориатическая триада:

  • Стеариновое пятно — серебристо-белые чешуйки, которые легко соскабливаются.
  • Терминальная пленка — розовая поверхность, которая обнажается после соскабливания чешуек.
  • Точечное кровотечение — «кровавая роса», появляющаяся после удаления стеаринового пятна.

Еще одним распространенным при псориазе у детей симптомом является зуд. Он может стать причиной беспокойства и плача у младенцев. В более старшем возрасте дети расчесывают очаги, которые покрываются коркой.

Псориаз у детей может вызвать следующие осложнения:

  • Псориатическая эритродермия — вовлечение в патологический процесс более 70% кожных покровов. В этом случае ребенок испытывает сильные боли, зуд.
  • Бактериальная инфекция, в том числе сепсис — при попадании патогенных бактерий на поврежденные участки кожи.
  • Псориатический артрит — поражение суставов, которое может стать причиной инвалидизации.

Дети с псориазом имеют психологические проблемы, особенно если очаги локализуются на лице или открытых участках тела. У них отмечается замкнутость, им сложно завести дружеские отношения, отчего часто развиваются депрессия и социофобия (страх взаимодействия с людьми).

В дерматологии для диагностики псориаза в детском возрасте достаточно установить факт наличия псориатической триады. Если есть сомнения, врач назначает дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови — при псориазе увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ.
  • Биохимический анализ крови — растет острофазовый показатель, в некоторых случаях повышается уровень ревматоидного фактора.
  • Иммунограмма — анализ крови, при котором дается подробная характеристика лимфоцитам и моноцитам (основным клеткам иммунитета).
  • Биопсия кожи — изучение образца ткани, взятого с поверхности псориатического очага, под микроскопом.

При диагностике псориаза может потребоваться консультация других специалистов — детского ревматолога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога.

При псориазе у детей лечение обычно подразумевает устранение внешних проявлений болезни. К симптоматической терапии в дерматологии прибегают в 80% случаев, когда количество очагов небольшое. При множественных очагах или частных рецидивах прибегают к системным методам лечения.

Симптоматическое лечение дерматозов направлено на уменьшение воспаления, шелушения и покраснения, заживление очагов. В дерматологии при псориазе детям обычно назначают:

  • Гормональные мази или кремы (с кортикостероидами).
  • Препараты с витамином D, цинком и ретиноидами (аналогами витамина А).
  • Мази с кератолитиками — веществами, которые отшелушивают ороговевшие клетки кожи.
  • Местные средства с ранозаживляющим действием.

Для ежедневного ухода врач подбирает ребенку гипоаллергенные средства. После 5 лет лечение дерматозов также включает в себя направленную фототерапию и другие физиотерапевтические процедуры.

Системное лечение дерматозов проводится, когда симптоматическая терапия неэффективна. В этом случае детям назначают иммуносупрессоры — препараты, которые подавляют работу иммунной системы. К таким относят системные цитостатики и кортикостироиды.

В последние годы для лечения дерматозов применяется иммунобиологическая терапия, при которой врач назначает ребенку препараты, созданные генно-инженерным методом. Они содержат особые антитела, которые подавляют воспаление и снижают частоту периодов обострений.

Так как псориаз является хроническим дерматозом, он регулярно рецидивирует. Обычно это случается в осенне-весенний период. Однако в процессе роста и полового созревания у некоторых детей наступает самостоятельное улучшение — тогда ремиссия длится пожизненно. В противном случае в периоды обострений повторяется симптоматическое лечение до угасания симптомов.

Так как дерматологии точные причины развития псориаза неизвестны, методы его профилактики отсутствуют.

Псориаз у детей в Москве лечат в семейной клинике «РебенОК и Семья». Запишитесь к нам, чтобы провести диагностику и провести эффективное лечение. Для этого позвоните нам или оставьте заявку онлайн.