Себорейным дерматитом у детей (себореей) называют хроническое заболевание кожи, при котором нарушается работа сальных желез, и воспаляются кожные покровы. Оно вызывает образование желтых корок, которые зачастую локализуются на волосистой части головы, лице, реже — на груди, в кожных складках. Выделяют младенческий и подростковый себорейный дерматит. Первый развивается у новорожденных и детей до 2–4 лет, второй — в период полового созревания. В этой статье поговорим о детской себорее — каковы причины ее развития, как она проявляется, что можно сделать для быстрого выздоровления.

Себорейный дерматит — часто встречающееся кожное заболевание, которое диагностируется у 7 новорожденных из 10. Оно также развивается у 10% детей другого возраста. Доля пациентов среди мальчиков выше.

Наиболее часто себорейный дерматит возникает у младенцев до 3 месяцев, чуть реже — у детей до 3–4 лет. До периода взросления патология встречается редко. Затем отмечается новый всплеск заболеваемости, который приходится на подростковый период.

Себорейный дерматит у детей бывает:

  • Детским (младенческим). Обычно наблюдается в первые месяцы жизни ребенка и проявляется образованием желтых корочек на голове.
  • Подростковым. Встречается у подростков в 11–18 лет. Характеризуется образованием корок на голове и лице.

В зависимости от клинических симптомов выделяют следующие виды себорейного дерматита:

  • Слухового прохода. Симптомы напоминают, однако болезнь несколько отличается от него.
  • Пятнистый — часто имеет хроническую форму, для которой свойственна смена периодов ремиссии и обострения.
  • Асбестовидный лишай — заболевание, при котором на голове образуются большие чешуйки, склеивающиеся между собой в пласты.
  • Краевой блефарит. Заболевание охватывает только веки, кожа которых приобретает желтый и розовый оттенки.

Причин себорейного дерматита у детей много — они зависят от возраста, в котором начали появляться симптомы патологии. У младенцев болезнь развивается на фоне физиологической дисфункции сальных желез, обильного потения и увеличенного размера сальных протоков. Себорейный дерматит у грудных детей иногда связывается с чрезмерной выработкой кортикостероидов, нарушающих гормональный баланс.

Спровоцировать возникновение себорейного дерматита у подростков могут следующие факторы:

  • нарушение процесса синтеза сального секрета железами, расположенными в кожном покрове;
  • инфицирование дрожжеподобным грибом Malassezia spp.;
  • ДЦП, неврологические и прочие расстройства;
  • снижение иммунитета при простуде, хронических и других заболеваниях;
  • частый прием гормональных, противогрибковых препаратов и антибиотиков;
  • нарушение жирового обмена;
  • гипотиреоз (болезнь, при которой щитовидная железа уменьшает выработку гормонов по разным причинам);
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • стрессы и психоэмоциональные перегрузки.

К факторам риска развития себорейного дерматита у детей относят сухой и пыльный воздух, повышенную чувствительность кожи к различным раздражителям.

Механизм развития себорейного дерматита в детском возрасте изучен не до конца. Но есть предположение, что его возникновению способствует грибок Malasseiza, который воздействует на роговой слой кожи — эпидермис. В результате состав сального секрета, выделяемого железами, изменяется. Это вызывает хроническое воспаление кожного покрова, а затем — нарушение процесса деления и дифференцировки клеток эпидермиса. Все это приводит к изменению строения внешнего слоя кожи, и он перестает справляться с возложенными на него функциями.

Так как возникновение болезни связано с изменением состава кожного сала, в периоды, когда он вырабатывается в большем количестве, вероятность развития себорейного дерматита наиболее высока. По этой причине заболевание наиболее часто встречается у детей раннего возраста (когда гормональный фон только начинает формироваться) и подростков (когда происходят изменения на фоне полового созревания). А так как самые крупные сальные железы расположены на голове и лице, то очаги поражения появляются обычно именно в этих местах.

Клинические симптомы себорейного дерматита у грудных детей и подростков различаются. У грудничков болезнь проявляется «чепчиком новорожденного», который образуется в первом месяце жизни ребенка. Вот основные его признаки:

  • жирная корочка желтого цвета, покрывающая волосистую часть головы;
  • гиперемия (краснота) и легкое шелушение по линии роста волос, за ушными раковинами;
  • при распространении болезни появляются шелушащиеся красноватые пятна в паху, подмышечных впадинах и других кожных складках;
  • зуд — иногда (в запущенных случаях), проявляется капризностью, плачем, отказом от еды, нарушением сна.

У подростков себорея локализуется на голове и лице — именно в этих участках тела имеются андрогензависимые сальные железы, подверженных влиянию уровня половых гормонов. Клинические симптомы подросткового себорейного дерматита следующие:

  • шелушение кожных покровов;
  • появление отечности и красноватого оттенка в зоне поражения;
  • образование в себорейных очагах желтых корок;
  • повышенная сальность волос (подростки начинают мыть голову чаще, но это приводит к еще большей выработке сального секрета);
  • сильный зуд, который заставляет расчесывать очаги до крови.

При себорее у подростков кроме корок могут появиться красные прыщики на таких участках тела, как грудь, плечи, спина.

Себорейный дерматит может принимать осложненную форму — это заболевание называется эритродермией Лейнера-Муссу. Оно встречается среди детей грудного возраста. Его клиническими симптомами являются:

  • появление очагов шелушения и образование корок на всем теле;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • отказ от еды (ребенок поворачивает голову в сторону, когда ему предлагают грудь или бутылочку);
  • повышенная температура тела;
  • боль, ограниченная воспаленными участками тела.

Себорейный дерматит у детей может сопровождаться бактериальным поражением кожи — стафилококки и стрептококки беспрепятственно проникают через расчесы и вызывают воспаление с образованием гнойничков. Тогда боль усиливается, самочувствие ребенка резко ухудшается. Так как болезнь поражает открытые части тела (голову, лицо), она вызывает психологический дискомфорт у подростков. Они начинают избегать общества и замыкаются в себе. Возможна повышенная раздражительность, агрессивность.

Детский себорейный дерматит обладает характерными клиническими симптомами. Поэтому для постановки диагноза врачу достаточно провести осмотр, во время которого он оценивает внешний вид кожи головы, лица и тела. У подростков доктор выполняет оценку гармоничности и уровня физического развития. Диагностической ценностью также обладает информация о начале образования корок, способе вскармливания и поведении детей грудного возраста.

Дополнительное обследование требуется при осложнении себорейного дерматита кожными инфекциями. Тогда врач берет соскоб с пораженного участка тела для проведения микроскопии (изучения образца ткани под микроскопом). Себорея у младенцев должна дифференцироваться с атопическим дерматитом, который обычно развивается после 3 месяцев жизни ребенка. Для него характерно поражение лица и отсутствие желтых корок, которые свидетельствуют о нарушении работы сальных желез.

Независимо от возраста себорея у детей лечится одинаково. Основные принципы лечения:

  • Размягчение корок кремами, специальными подобранными компрессами или шампунями, другими средствами.
  • Отшелушивание корок (после размягчения они легко удаляются без сильного механического воздействия).
  • Увлажнение кожных покровов.
  • Восстановление целостности кожи, водно-липидного барьера и нормальной работы сальных желез.

Препараты и средства для ухода за волосами, кожей головы должен подбирать врач. Если ребенок испытывает зуд, он дополнительно назначает антигистаминные средства, при присоединении бактериальной инфекции — антибиотики. Уменьшить воспаление также помогают местные препараты на основе гормонов.

Прогноз благоприятный. Себорейный дерматит успешно лечится, а у младенцев он часто проходит самостоятельно при обеспечении правильного ухода за кожей головы и тела. В подростковом возрасте важно подобрать эффективную симптоматическую терапию, без которой заболевание может плавно перейти в себорею взрослых. Для нее характерны периоды ремиссии и обострения, и лечить ее сложнее.

Профилактика себорейного дерматита в детском возрасте основана на обеспечении правильного ухода за кожей головы и тела, волосами. Рекомендации следующие:

  • Купайте младенца каждый день, но откажитесь от применения очищающих средств (шампуней, мыла).
  • Обеспечьте благоприятный микроклимат. Температура воздуха должна составлять 20–22 градуса, а влажность воздуха — 40–60% (это особенно важно в зимний период).
  • Подберите косметические средства по уходу за волосами и лицом ребенку-подростку в соответствии с типом кожи и ее особенностями.
  • Своевременно лечите патологии пищеварительной и эндокринной систем.

На голове малыша появились жирные корки, или подросток жалуется на сильный зуд и перхоть? Запишитесь на консультацию к детскому дерматологу в семейную клинику «РебенОК и Семья» в Москве. Для этого позвоните нам или закажите обратный звонок.

  • Маркелова Е.М. Особенности ведения пациентов с себорейным дерматитом // Медицинский алфавит. 2021. №9. URL:https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2035 (дата обращения: 19.10.2023).
  • Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И., Панченко В.С. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных // Лечащий врач. 2019. №8. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-patogeneticheskie-aspekty-klinicheskie-formy-i-terapiya-bolnyh (дата обращения: 19.10.2023).
  • Тамразова О.Б., Заславский Д.В. Заболевания сальных желез у детей грудного возраста // Медицинский совет. 2019. №2. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-salnyh-zhelez-u-detey-grudnogo-vozrasta (дата обращения: 19.10.2023).
  • Левчикова А.Л. Современная фармакотерапия себорейного дерматита // Молодежная наука и современность. Материалы 85-ой Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 85-летию КГМУ. Том Часть III. Курск, 2020. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43119310 (дата обращения: 19.10.2023).
  • Шукуров И.Б., Яхшиева М.Ф., Рустамов М.К. Оптимальные подходы к наружной терапии у больных себорейным дерматитом // Новый день в медицине. 2019. №4 (28). URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42767249 (дата обращения: 19.10.2023).