Синехии у девочек — это сращения малых или больших половых губ. В медицине эта патология известна как синехии вульвы, которые представляют собой перемычки или пленку из соединительной ткани. Они появляются между половыми губами и частично или полностью закрывают отверстие уретры, вход во влагалище.
Заболевание часто встречается среди девочек от 3 месяцев до 6 лет. Распространенность сращения половых губ в этом возрасте составляет от 21 до 39%. Реже они встречаются у детей от 7 лет и у девочек-подростков. Независимо от возраста синехии вульвы требуют лечения. В противном случае нарушается формирование влагалища и наружных половых органов, воспаляются мочевыводящие пути. Возможна острая задержка мочи.
Причины сращения вульвы
Механизм возникновения синехий у девочек изучен не до конца. Мнения врачей по поводу причин развития патологии расходятся. Но существуют факторы, при которых срастания у девочек (синехии) встречаются чаще. К ним относятся:
- Инфекции мочеполовой системы. Вульвит, вагинит — воспалительное поражение слизистой вульвы или влагалища. При одновременном их воспалении говорят о вульвовагините.
- Несоблюдение личной гигиены или неправильное подмывание, при котором в область наружных половых органов попадает флора из кишечника.
- Аллергическая реакция на средства гигиены, стиральный порошок, продукты питания.
- Тяжелый токсикоз в период беременности повышает риск того, что у ребенка возникнут синехии.
- Внутриутробно перенесенные инфекции.
- Наследственная предрасположенность. Если у матери были сращения половых губ, ее дочь будет предрасположена к ним на генетическом уровне.
- Ношение узкого белья из не пропускающей воздух ткани.
- Снижение уровня эстрогенов.
- Гельминтозы (глисты).
- Сахарный диабет.
- Искусственное вскармливание.
Как выглядят синехии, симптомы
В большинстве случаев синехии малых губ у девочек никак не проявляются. Поэтому патологию выявляют случайно во время стандартного осмотра педиатром. Реже сращения обнаруживают родители. Это связано с тем, что снаружи вульва выглядит обычно. Но если развести большие половые губы, можно увидеть тонкую мембрану из соединительной ткани, которая будто «склеивает» малые губы (иногда она может быть плотной). Если попытаться их развести, ребенок заплачет, потому что при натяжении соединительнотканной мембраны возникает боль.
Симптомы болезни возникают, когда из-за сращения половых губ частично или полностью перекрываются уретра и преддверие влагалища. В этом случае заподозрить у девочки синехии вульвы можно по следующим признакам:
- Нарушения мочеиспускания. Струя мочи идет под напором, либо она становится прерывистой, вялой.
- Скопление мочи в «кармане», сформированном соединительнотканной мембраной. Она вытекает после мочеиспускания, что приводит к намоканию белья. Это сложно заметить, если ребенок носит одноразовые подгузники.
- Инфекции мочеполовой системы. При инфекционных осложнениях возможны покраснение и зуд вульвы, боль при мочеиспускании, выделения из влагалища с неприятным запахом. Из-за постоянного дискомфорта ребенок становится капризным, раздражительным, плаксивым, рассеянным.
Одно из самых серьезных осложнений синехий — это острая задержка мочи. Развивается, когда мембрана препятствует оттоку мочи из уретры. Это состояние требует неотложной помощи. Во время него ребенок чувствует сильную боль внизу живота и позывы в туалет. Но помочиться он не может. Поэтому важно следить за тем, чтобы девочка мочилась регулярно. Если памперс после ночи остается сухим, и ребенок не посещал туалет утром — это повод обратиться к врачу.
Методы диагностики
Срастания половых губ выявляются во время осмотра гинекологом. Простого осмотра достаточно для постановки точного диагноза. Но для определения возможных осложнений синехий у девочек, причин патологии врач может назначить дополнительные исследования:
- мазок из влагалища на флору;
- общий анализ крови;
- анализ крови на сахар;
- анальный соскоб на энтеробиоз (для выявления остриц);
Методы лечения синехий
При синехиях у девочек лечение может быть консервативным и хирургическим. Если осложнения отсутствуют, а высота сращения не превышает 0,5 см, терапия не требуется совсем. Нужно лишь следить за здоровьем девочки, так как синехии могут пройти самостоятельно. Периодичность посещения гинеколога устанавливается в каждом случае индивидуально.
Если синехии увеличиваются, или нарушается мочеиспускание, появляются другие осложнения, показано медикаментозное лечение. Оно может длиться от 1 недели до 2 месяцев. Терапия заключается в наружном применении мазей или кремов на основе эстрогена. Постепенно их заменяют детским кремом.
Внимание! При сенехиях особенно важно следить за гигиеной — наружные половые органы должны содержаться в чистоте.
Плюс консервативного лечения в том, что не требуется оперативное вмешательство. Минус медикаментозной терапии в том, что она сохраняет высокий риск рецидива болезни — у 4 девочек из 10 синехии появляются снова. Часто его провоцируют недолеченные воспаления.
Показания к хирургическому разделению синехий у девочек:
- появление проблем с мочеиспусканием;
- медикаментозная терапия показала себя неэффективной;
- полное слипание губ (вызывает острую задержку мочи).
Вероятность рецидива после хирургического лечения болезни тоже высокая — 50%. Поэтому к операции прибегают как к крайней мере.
Профилактика синехий у девочек
Чтобы предотвратить срастания малых половых губ у девочек, необходимо принимать следующие меры профилактики:
- Своевременная смена подгузников и ранний отказ от их использования.
- Ношение свободного дышащего белья из натуральных тканей.
- Подмывание исключительно спереди-назад теплой водой без мыла — оно пересушивает кожу. Нужно научить девочку подмываться правильно. В 3–4 года она еще не может делать это хорошо. Поэтому важно контролировать процесс до 5–6 лет.
- Своевременное обращение к врачу при нарушениях мочеиспускания, покраснении вульвы, появлении зуда и других симптомов заболеваний мочеполовой системы.
- Использование туалетной бумаги без красителей и отдушек.
- Стирка детских вещей отдельно от одежды взрослых.
У девочек с синехиями в анамнезе для профилактики рецидивов возможно применение мази с эстрогеном. Но использовать ее без рекомендации врача нельзя.
Список литературы
- Смаилова Л.К., Тулетова А.С. Анализ факторов риска рецидива синехий у девочек // Валеология: здоровье, болезнь, выздоровление. 2020. URL:https://elpub.ru/elpub-article/kaz16/293
- Кветень Т.М. Синехии малых половых губ: особенности классификации и выбора тактики лечения // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. Том 18, №2. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/sinehii-malyh-polovyh-gub-osobennosti-klassifikatsii-i-vybora-taktiki-lecheniya
- Лалаян Р.С., Барило А.В., Красина Е.А. Синехии малых половых губ. Тактика терапевтических подходов // Евразийский Союз Ученых. 2020. №3 (72). URL:https://cyberleninka.ru/article/n/sinehii-malyh-polovyh-gub-taktika-terapevticheskih-podhodov
- Морева Г.В., Заруцкий Е.С., Каменева Г.С., Ложева А.Е. Оценка факторов риска развития синехий малых половых губ у девочек допубертатного периода // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022. Том 67. №4. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49438483
- Абдулазизова Ф.А., Турсунова Д.Т., Вахобова Ш.Х. Современные представления терапии синехии малых половых губ у девочек периода раннего детства (обзор литературы) // Мать и дитя. 2020. №1. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48209623