Сотрясение мозга у ребенка — неврологические нарушения и изменение психического статуса вследствие получения легкой ЧМТ (черепно-мозговой травмы). Они всегда являются обратимыми — поэтому прогноз благоприятный, а риск осложнений минимальный. Однако картина сотрясения головного мозга у взрослых и детей сильно различается. Взрослые теряют сознание на время от нескольких секунд до 10–15 минут, их начинает тошнить и рвать, присоединяется головная боль, несогласованность движений. Иногда частично утрачивается память. В грудном возрасте и раннем детстве клинические симптомы патологии проявляются слабее. Поэтому ребенок после травмирования часто чувствует себя хорошо, и сотрясение головного мозга остается незамеченным. Однако впоследствии оно грозит резким ухудшением самочувствия.

Сотрясение головного мозга представляет собой самую легкую степень черепно-мозговой травмы, при которой ЦНС (центральная нервная система) претерпевает обратимые изменения. Это часто встречающееся в детской травматологии состояние — в России каждый год оно диагностируется у 0,12 млн несовершеннолетних. В 9 случаях ЧМТ из 10 выявляется именно легкое поражение мозга, в 10% случаев — среднее или тяжелое. Большую часть пациентов с таким диагнозом составляют дошкольники до 5 и подростки после 15 лет.

Своеобразные проявления легкой ЧМТ у детей объясняется тем, что у них мозг активно растет и развивается. Его податливость и есть залог высокой степени компенсации. Однако бурное развитие мозга одновременно делает его более уязвимым. Поэтому травма проходит бесследно не всегда — в 30% случаев через некоторое время может развиться посткоммоционный синдром. Обычно это происходит через промежуток от 3 месяцев до 6 лет после сотрясения. Это основное осложнение, проявляющееся головокружением и головными болями, снижением внимания, нарушением памяти, повышенной тревожностью, расстройствами сна, изменчивостью настроения или безразличностью к происходящему вокруг.

Основные причины сотрясения мозга заключаются в механическом воздействии на голову. Однако характер воздействия и условия, при которых оно имело место, зависят от возраста ребенка. Так, у детей до 1 года легкая ЧМТ обычно возникает при недостаточном родительском контроле — малыши падают из кроватки, коляски, скатываются с пеленального столика при оставлении без присмотра. Иногда грудничков роняют сами родители.

Патологическое состояние мозга у ребенка 1 года жизни часто является следствием падения и удара головой при попытках совершения первых шагов. Травмы детей раннего возраста (2 или 3 года) могут быть следствием падения из окна, с лестницы, качелей, горок, удара по голове.

У детей старшего возраста сотрясение мозга обычно является следствием неосторожности — они часто пренебрегают правилами безопасности и лазают по деревьям, различным сооружениям. Мальчики нередко получают травму во время драки или при увлечении опасными видами спорта.

Факторы, способствующие сотрясению мозга у детей:

  • любознательность;
  • чрезмерная активность;
  • беспечность;
  • несовершенство моторики;
  • недостаточная согласованной движений.

Сотрясение мозга иногда происходит и без травм. Тогда говорят о синдроме встряхнутого ребенка, появление которого связывается с трясением малыша. Обычно эта патология встречается у грудных детей, которых усердно укачивают родители, совершая большую амплитуду укачивающих движений. Однако в некоторых случаях синдром является следствием грубого обращения с малышом или неупругого приземления после прыжка.

Сотрясение головного мозга у ребенка — легкая черепно-мозговая травма закрытой формы, которая стоит в одной строке перед ушибом и сдавлением. По тяжести его классифицируют по степеням:

  • Легкая. После травмы ребенок остается в сознании. Возможна дезориентация в пространстве. Признаки ЧМТ наблюдаются недолго — до 15–20 минут. Затем состояние восстанавливается, и ребенок чувствует себя хорошо.
  • Средняя. Сознание сохраняется, но симптомы черепно-мозговой травмы сохраняются на более длительное время (от 20 минут). Возможны нарушения памяти — иногда ребенок не понимает, что произошло, потому что ничего не помнит.
  • Тяжелая. Сотрясение мозга считается тяжелым, если оно сопровождается потерей сознания независимо от характера других признаков.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка грудного возраста:

  • Снижение аппетита — малыш отказывается от еды, уменьшается объем порции пищи, после которой он наедается.
  • Беспокойное поведение у груди, которая обычно успокаивает ребенка.
  • Расстройства сна — малыш либо плохо спит, либо развивается сонливость.
  • Постоянный монотонный плач без явных причин.
  • Раздражительность, капризность.
  • Частые срыгивания и рвота.

Проявления легкой черепно-мозговой травмы у детей в возрасте от 1 года до 3 лет немного отличаются. На нее могут указывать следующие признаки:

  • Кратковременное оцепенение — ребенок выглядит оглушенным.
  • Появление холодного пота.
  • Тошнота, заканчивающаяся рвотой.
  • Кружение головы.
  • Пульсация в голове, причиняющая сильную боль.
  • Боль в глазах (ощущается болезненное давление на яблоки).
  • Общая вялость.
  • Тиннитус (ребенок жалуется, что в ушах звенит).
  • Сонливость (продолжительность сна на несколько часов превышает норму, соответствующую возрасту).

После сотрясения мозга лицо бледнеет. Обычно ребенок не помнит, что делал перед травмой.

У детей от 2–3 лет диагностика сотрясения мозга упрощается, так как клинические симптомы имеют более яркие проявления. Также они не могут быть спутаны с физиологическими особенностями, характерными для грудничков — например, рвоту не спутать со срыгиванием, которое является вариантом нормы. Дополнительно дети раннего возраста могут объяснить взрослым, что они плохо себя чувствуют. Они рассказывают или хотя бы показывают на то, что болит, говорят, что упали.

Следующие симптомы проявляются при сотрясении мозга не часто:

  • гипертермия (повышенная температура тела);
  • падение кровяного давления;
  • изменение частоты сердечных сокращений, которые могут замедлиться или участиться;
  • повышение чувствительности к внешним раздражителям (яркому свету, громким звукам);
  • мелькание перед глазами мушек, вспышки;
  • обратимая слепота, которая исчезает после восстановления пораженного участка головного мозга;
  • нистагм — быстрые движения глаз;
  • временное косоглазие расходящегося типа;
  • нарушение зрачкового рефлекса — зрачки могут реагировать на свет по-разному, а потому их размер изменяется;
  • нарушения равновесия и координации движений.

В острый период легкой ЧМТ отмечаются сложности с запоминанием, снижение концентрации и объема внимания, повышение раздражительности и перепады настроения.

Любая травма головы может вызвать отрицательные последствия, которые успешно поддаются профилактике путем проведения адекватного лечения. Поэтому если вы стали свидетелем падения ребенка, или у него отмечаются симптомы закрытой черепно-мозговой травмы, важно отвести его к доктору — к педиатру, детскому травматологу, неврологу. Может потребоваться помощь хирурга.

На первом осмотре врач определит, есть ли следующие признаки сотрясения:

  • глазодвигательных нарушений;
  • снижения тонуса мышц;
  • отклонения языка в сторону;
  • несимметричности сухожильных рефлексов;
  • ладонно-подбородочного рефлекса (при раздражении кожи происходит сокращение мышц подбородка).

После осмотра и проведения ряда тестов врач назначает инструментальные методы исследования. Это могут быть:

  • УЗИ головного мозга (нейросонография). Проводится у детей с незакрытым родничком, через который специалисты визуализируют мозговое вещество и определяют наличие отека, гематом и других последствий ЧМТ.
  • Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография). Это метод ультразвукового исследования головного мозга, который позволяет получить косвенные данные, характеризующие состояние желудочковой системы органа и его вещества. Его назначают детям после заращения родничка.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография). Метод оценки биоэлектрической активности головного мозга, который позволяет оценить степень тяжести ЧМТ.
  • Рентгенологические исследования. Врач отправляет пострадавшего ребенка на рентгенографию шейного отдела позвоночного столба и черепа для исключения повреждения костных тканей — переломов, трещин.
  • КТ, МРТ головного мозга — к этим методам исследования прибегают не всегда (только при подозрении на более серьезные поражения). В редких случаях у ребенка производят забор образца спинномозговой жидкости для проведения лабораторных исследований.

При переломе костей черепа, выявлении внутричерепных гематом, а также при яркой симптоматике ЧМТ показана консультация с нейрохирургом.

Внимание! Сотрясение головного мозга требует проведения дифференциальной диагностики с более тяжелыми видами ЧМТ (ушибом, сдавлением), с родовыми травмами у новорожденных и нейроинфекциями (энцефалитом, менингитом).

При сотрясении мозга у ребенка лечение проводится в больнице — его госпитализируют в детскую травматологию, обеспечивают постельный режим и психоэмоциональный покой. По показаниям проводят:

  • Хирургическую обработку механических повреждений, полученных при падении, для профилактики инфекционных осложнений.
  • Местную гипотермию — к месту удара прикладывают холодный компресс.
  • Медикаментозную терапию. Для лечения отека головного мозга назначают диуретики, при рвоте — противорвотные средства. Если болит голова, ребенку дают обезболивающие препараты, а для спокойствия — лекарства с седативным эффектом. Ускорить восстановление головного мозга помогает прием витаминов (аскорбиновой и пантотеновой кислоты), средств с ноотропным действием.
  • Кислородную терапию.

В стационарных условиях лечение сотрясения мозга у детей длится от 7 до 10 суток. Затем его выписывают и дают рекомендации по амбулаторному лечению травмы, которое продолжается дома еще около 2 недель.

Отрицательные последствия сотрясения мозга у ребенка развиваются редко, поэтому прогноз благоприятный. Кроме посткоммоционного синдрома у детей, перенесших легкую ЧМТ, могут наблюдаться ВСД, астения, в то время как после травмы средней и тяжелой степени иногда возникает посттравматическая эпилепсия.

Что делать, чтобы исключить негативные последствия травмы головы у ребенка? Для этого важно сразу показать его врачу и провести полноценное обследование. Оно позволит установить состояние головного мозга и своевременно предпринять действия для быстрого восстановления его структур, снижения риска осложнений. Однако лучше не допускать ЧМТ совсем — для этого соблюдайте ПДД для пешеходов, велосипедистов и водителей транспорта, следите за ребенком и при занятии опасными видами деятельности обязательно используйте защитный шлем.

Диагностику и лечение сотрясения мозга у детей в Москве проводят в семейной клинике «РебенОК и Семья». Если ребенок упал, ударился, запишите его на прием к врачу. Для этого позвоните нам или оставьте заявку онлайн.