Тонзиллит — воспаление небных миндалин, или гланд. Это распространенное заболевание, которое развивается хотя бы 1 раз за жизнь у 40% человек. У детей наиболее часто встречается острая форма этой болезни, распространенность которой составляет до 34–35%. Реже диагностируется хронический тонзиллит. Его распространенность в зависимости от возраста составляет 2–13% (чем старше ребенок, тем выше вероятность развития хронической патологи). Однако тонзиллит не бывает у детей до 5–6 месяцев и редко поражает малышей в возрасте до 1 года. Это связано с тем, что небные миндалины в это время продолжают активное формирование и заканчивают его лишь на 2 году жизни ребенка.

По длительности течения различают 2 формы тонзиллита:

  • Острый тонзиллит, или ангина. Воспаление развивается стремительно. Симптомы ярко выражены. Острый период длится в среднем 7 суток. Затем наступает выздоровление.
  • Хронический тонзиллит (ХТ). Вялотекущий воспалительный процесс, не имеющий ограничения по времени. При ХТ гланды сами становятся источником инфекции. Возможны рецидивы в виде острых тонзиллитов.

По характеру изменения тканей выделяют следующие виды острого тонзиллита:

  • Катаральный. Воспаление охватывает поверхностный слой слизистой оболочки, покрывающей небные миндалины у детей.
  • Лакунарный. Воспалительный процесс охватывает лакуны — небольшие углубления на поверхности гланд. В них скапливаются болезнетворные микроорганизмы. Там их уничтожают нейтрофилы и макрофаги, чтобы они не вызвали развитие инфекционных заболеваний. Однако при ослаблении иммунитета или скоплении чрезмерного количества микробов лакуны не справляются и воспаляются.
  • Фолликулярный. Воспаление распространяется на фолликулы — это скопления лимфоидной ткани в миндалинах, внутри которых вырабатываются защитные клетки иммунной системы.
  • Язвенно-пленчатый. Форма острого тонзиллита, характеризующаяся появлением на поверхности миндалин язв и очагов некроза.

В зависимости от причин, вызвавших воспаление небных миндалин, выделяют следующие формы тонзиллита:

  • Бактериальный. Распространенность бактериальной формы болезни составляет 15–20%.
  • Вирусный. Развивается при поражении гланд вирусами. На долю этого вида тонзиллита приходится до 70–80% случаев.
  • Грибковый. Эта форма болезни встречается редко. Возникает при поражении миндалин грибками.
  • Аллергический. Еще одна редко встречающаяся форма тонзиллита, не являющаяся инфекционной. Развивается как специфическая реакция организма на попадание в него аллергенов.

Также различают неосложненный и осложненный тонзиллит. В последнем развиваются осложнения. Это могут быть:

  • Паратонзиллярный абсцесс — скопление гноя в околоминдаликовой клетчатке.
  • Лимфаденит — воспаление в расположенных рядом лимфоузлах.
  • Острый средний отит — воспаление среднего уха.
  • Эндокардит — воспаление внутренней перегородки сердца.
  • Миокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце (миокарде).

Часто осложнения развиваются на фоне кажущегося выздоровления и улучшения самочувствия ребенка.

В большинстве случаев воспаление миндалин у ребенка развивается на фоне их поражения болезнетворными микроорганизмами. Это могут быть бактерии, вирусы, грибки. В 7–8 случаях из 10 тонзиллит у детей имеет вирусную природу. Инфекции, вызывающие воспаление гланд, передаются преимущественно воздушно-капельным и контактным путем. Иногда гланды воспаляются на фоне аллергии. В этом случае развивается неинфекционный хронический тонзиллит.

Факторы риска развития тонзиллита у детей:

  • Гиповитаминоз (нехватка в организме витаминов).
  • Вредные условия проживания (к примеру, загрязненный воздух).
  • Несбалансированное питание.
  • Вредные привычки, которые иногда встречаются у подростков (курение, прием алкогольных напитков).
  • Ослабление иммунитета.

Спровоцировать развитие ангины может простое переохлаждение. Иногда достаточно попить холодной воды, промочить ноги или съесть мороженое, чтобы иммунная система на время ослабла, и открылись врата для микробов. Возникновению тонзиллита также способствует присутствие в организме очага инфекции — кариозных зубов, синуситов и т.п.

Острый тонзиллит развивается внезапно. Первый и основной признак — сильная боль в горле. Она сопровождается першением, жжением и покалыванием. Очень быстро присоединяются другие симптомы:

  • Повышение температура тела до 38,5 и более градусов.
  • Покраснением и отеком миндалин, которые существенно увеличиваются в размерах. Увеличенные гланды у ребенка можно увидеть при обычном осмотре горла.
  • Усиление боли в горле. Из-за нее может затрудниться дыхание. Ребенок старается как можно меньше глотать. Ему больно пить, есть и даже говорить. Иногда боль отдает в ухо.
  • Головная боль. Это один из симптомов интоксикации организма на фоне инфекционного поражения. Другие возможные признаки — головокружение, тошнота, рвота.
  • Увеличение в размере шейных лимфоузлов. Они могут стать болезненными.

Дети раннего возраста, еще не умеющие описывать свое состояние, часто плачут, ведут себя беспокойно или становятся вялыми. Они перестают играть, у них начинают течь слюни (потому что их больно сглатывать). Малыши отказываются от еды.

Если ангину не лечить, она может перейти в хроническую форму. Хронический тонзиллит у детей протекает вяло, выраженных симптомов воспаления нет. Однако воспаленные миндалины у ребенка продолжают оставаться увеличенными, на их поверхности можно наблюдать небольшое количество гноя. По утрам может беспокоить легкая боль в горле. Несколько раз в год болезнь обостряется.

Внимание! При ангине нет кашля и насморка — эти симптомы наблюдаются при острых респираторных инфекциях.

Тонзиллит диагностирует врач на основании жалоб пациента и результатов физикального осмотра. Диагноз «острый тонзиллит» ставится, если небные миндалины отечные, увеличенные, красные, с налетом. При этом температура превышает 38 градусов, прощупываются лимфоузлы на шее. Однако с помощью простого осмотра нельзя понять, чем вызвано воспаление. Чтобы установить тип возбудителя, требуется проведение лабораторных исследований. Ребенку назначают:

  • Общий анализ крови. Увеличение числа лимфоцитов говорит о вирусной природе болезни, повышение концентрации нейтрофилов указывает на бактериальное поражение миндалин.
  • Бактериологическое исследование мазка, взятого с поверхности миндалин. Позволяет установить вид бактерий, вызвавших воспаление, и подобрать эффективные в их отношении препараты.
  • Стрептатест. Это экспресс-тест, который за 10 минут позволяет определить, является ли причиной болезни пиогенный стрептококк.

Диагностика хронического тонзиллита проводится аналогично. Но чтобы поставить такой диагноз, врач должен зафиксировать у ребенка более 2–3 рецидивов ангины за год.

Так как ангина может быть вызвана наличием очагов инфекции в организме, иногда врач направляет на консультации к профильным специалистам. Ребенку нужно будет проверить состояние околоносовых пазух и здоровье зубов. Могут потребоваться рентгенологические исследования. Для исключения осложнений на сердце врач назначит проведение ЭКГ (электрокардиографии).

При тонзиллите лечение у детей может включать в себя:

  • Прием жаропонижающих препаратов (если температура выше 38,5 градусов).
  • Полоскания горла растворами антисептиков.
  • Орошение горла спреями, в составе которых могут быть вещества с противомикробным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. С этой же целью врач может назначить препараты аналогичного действия в форме пастилок.
  • Промывание лакун миндалин (процедуру проводит врач).
  • Прием антибактериальных препаратов (при бактериальном тонзиллите).
  • Щадящая диета. Ребенку нужно давать только теплую жидкую или полужидкую пищу без приправ и других ингредиентов, которые могут раздражать воспаленные гланды.
  • Обильное питье. Показано для профилактики обезвоживания при высокой температуре и интоксикации.
Экспертное мнение врача

При хроническом тонзиллите лечение у детей может быть аналогичным тому, что назначают при ангине. Но если оно показывает свою неэффективность, а частота обострений увеличивается, врач может рекомендовать проведение тонзилэктомии. Так называется хирургическая операция по удалению небных миндалин. Обычно ее проводят, когда лимфоидная ткань гланд замещается соединительной. Тогда орган уже не справляется с возложенными на него функциями и сам становится очагом инфекции.

Коломина Лариса Наилевна Ведущий врач-оториноларинголог

Уменьшению риска развития ангины у ребенка способствуют следующие меры профилактики:

  • Частое мытье рук с мылом.
  • Использование для чистки зубов индивидуальной зубной щетки.
  • Сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов.
  • Умеренные физические нагрузки и частые прогулки на свежем воздухе.
  • Исключение переохлаждений. Необходимо одеваться по погоде, зимой нужно носить теплые носки и шарф.
  • Исключение стрессовых ситуаций (они могут привести к ослаблению иммунитета).
  • Своевременное лечение зубов, ОРВИ и других инфекций.
  • Закаливание.

Тонзиллит — часто встречающееся заболевание у детей, которое поражает небные миндалины. Его опасность заключается в тяжелом течении болезни и высоком риске развития осложнений. Если не долечить тонзиллит до конца, он может перейти в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению. В этом случае может потребоваться хирургическое удаление гланд. Чтобы не было необходимости в приеме радикальных мер, не занимайтесь самолечением и при любых жалобах ребенка на боли в горле показывайте его врачу. Он проведет необходимое обследование и подберет эффективную схему лечения, передерживание которой поможет предотвратить возникновение осложнений.

Диагностику и лечение острого, а также хронического тонзиллита у ребенка в Москве можно в нашей семейной клинике «Ребенок и Семья». Преимущества обследования в нашем медицинском центре для пациентов:

  • Прием ведут квалифицированные специалисты — врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.
  • Врачи принимают взрослых пациентов и детей — у нас наблюдать здоровье может вся семья.
  • Использование современных методов диагностики и лечения тонзиллита у детей.
  • Комфортный прием и внимательное отношение к каждому пациенту.
  • Возможность вызова врача на дом и проведения медицинской консультации онлайн.

Если вы заметили увеличенные миндалины у ребенка, покажите его врачу. Записаться на прием можно в нашу клинику «Ребенок и Семья». Чтобы оформить запись, позвоните нам или оставьте заявку на сайте.