Вирусы Коксаки — это общее название группы РНК-содержащих энтеровирусов, которые активно размножаются в желудочно-кишечном тракте. Поражают слизистые горла, верхних дыхательных путей, оболочки головного мозга, иногда — поджелудочную железу, сердце, печень и плевру. Вирус Коксаки наиболее часто встречается у детей от 3 до 10 лет. Взрослые болеют им редко. Инфекция особенно опасна для новорожденных детей — в начальный период жизни она вызывает развитие энцефаломиокардита. Смертность при таком осложнении составляет 40%.

Всего выделяют 29 видов вируса Коксаки, симптомы заражения которыми различаются и зависят от того, к какому типу относится возбудитель болезни. По типу все 29 видов вируса условно разделяются на 2 группы:

  • Тип А. Группа, которая включает в себя 23 вида вируса. Они поражают слизистые оболочки и кожные покровы. У пациентов развиваются герпангина, геморрагический конъюнктивит, стоматит, менингит, воспаления верхних дыхательных путей. Характерными симптомами являются — сыпь на руках, ногах и во рту (наблюдается стоматит и ангина по герпетическому типу). Болезнь Коксаки при поражении вирусами типа А также называют турецкой ветрянкой, потому что по внешним признакам она напоминает обычную ветрянку, а ее эпидемии наиболее часто регистрируют в Турции.
  • Тип В. Группа насчитывает всего 6 видов энтеровируса Коксаки. Они вызывают воспалительные процессы в сердечной мышце и защитной оболочке сердца (миокардит, перикардит), плевре (плеврит), поджелудочной железе (панкреатит) и печени (гепатит).

Тип А вируса Коксаки у детей встречается чаще. Он протекает в более легкой форме и реже вызывает осложнения.

Источником этой инфекции является больной человек. Всего существует 2 способа передачи ее возбудителей:

  • фекально-оральный;
  • воздушно-капельный.

Фекально-оральный путь передачи является основным. Вирус попадает в окружающую среду с фекалиями больного человека. Они выделяются с испражнениями на протяжении 3–4 недель после заражения. Потому при недостаточной гигиене вирусы оседают на различных поверхностях — ручках дверей, туалетных принадлежностях и т.п. Они обладают высокой устойчивостью к агрессивным воздействия внешней среды — потому их можно наблюдать в бассейнах, прудах, фонтанах, почве и песке. Вирусы Коксаки могут быть в недостаточно очищенной водопроводной воде.

Реже вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем. Больной человек становится заразным за несколько суток до появления первых признаков заболевания. Однако для окружающих людей наиболее опасны первые 2–3 дня после обнаружения первых симптомов. Когда больной кашляет или чихает, в воздух попадают мельчайшие капельки слюны и других выделений с возбудителями болезни. Здоровые люди заболевают, вдыхая зараженный воздух.

Внимание! В медицине говорят о практически 100-процентной контагиозности вируса Коксаки — что это такое и что это значит? Это говорит о высокой заразности болезни — если в одном помещении с больным окажутся 100 здоровых человек, которые не перенесли энтеровирусную инфекцию ранее, то все 100 заболеют.

Течениеболезни включает в себя 4 основных периода:

  • Инкубационный период. Составляет от 2 дней до 2 недель. В среднем его продолжительность равна 2–4 суткам.
  • Начальный период. Для вируса Коксаки характерно острое начало — температура тела резко повышается до +38…+40 градусов и держится на протяжении 2–5 суток (обычно 2–3). В это время ребенок жалуется на головную боль, болезненное глотание. У него могут ломить мышцы, болеть живот. Лицо становится красным, аппетит ухудшается. Возможна тошнота, рвота. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, горло становится красным.
  • Период высыпаний. Начинается на 2–3 день после начала заболевания. Во время него развивается синдром «рот-рука-нога». Для этого периода болезни Коксаки сыпь во рту, на ладонях и стопах является характерным признаком, по которому энтеровирусную инфекцию можно отличить от других. Высыпания представляют собой небольшие пузырьки (до 2 мм) с водянистым содержимым. Смотрите, как выглядит сыпь при поражении вирусом Коксаки, на фото.
  • Период выздоровления. Примерно спустя 5 суток после первых симптомов иммунная система начинает выработку антител к возбудителю инфекции. Потому проявления болезни начинают угасать. Температура спадает, самочувствие ребенка улучшается. Выздоровление длится от 5 дней до 1 недели. В это время заживают язвочки на месте высыпавших пузырьков, восстанавливается аппетит.

Заболевание длится в среднем 10 суток. Но после исчезновения симптомов инфекции организм ребенка все еще слаб — в это время могут возникнуть осложнения, так как вирусы Коксаки все еще присутствуют в нервной ткани, оболочках внутренних органов. Наиболее частыми осложнениями энтеровируса у детей являются следующие заболевания:

  • серозный менингит;
  • сердечные патологии (миокардит, перикардит);
  • геморрагический конъюнктивит;
  • вирусный гепатит и другие.

Внимание!Вирус Коксаки к взрослых обычно протекает очень легко — они чувствуют лишь легкое недомогание. Потому они могут не подозревать о том, что заболели и опасны для других людей.

При подозрении на вирус Коксаки у ребенка необходимо вызвать скорую помощь или пригласить детского врача на дом (в зависимости от самочувствия и температуры). Диагностика болезни Коксаки включает в себя:

  • Сбор анамнеза. Врачу нужно рассказать, как началась болезнь, какие жалобы присутствуют.
  • Физикальный осмотр. Врач прощупывает лимфоузлы, осматривает горло, ладони, стопы и слизистые оболочки рта, глаз. Также выслушивает сердце и особенности дыхания.
  • Лабораторные исследования. Врач может назначить общеклинический анализ крови, а также анализ крови на выявление антител к вирусу Коксаки. Однако самым точным методом диагностики инфекции является ПЦР-тест фекалий, в которых обнаруживается РНК возбудителя дольше, чем в каких-либо других биоматериалах пациента.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз и подбирает лечение.

При поражении организма Коксаки вирусом лечение у детей включает в себя:

  • Прием жаропонижающих препаратов. Детям до 1 года следует сбивать температуру, когда она поднимается выше +38,0 оС. Для пациентов старшего возраста допустимо повышение температуры до +38,5 оС. В противном случае ее также сбивают с помощью препаратов в форме сиропа, суспензии или ректальных свечек на основе ибупрофена либо парацетамола. Если средства не помогают, возможны внутримышечные инъекции препаратов Анальгина и Димедрола (для этого необходимо вызвать врача или скорую помощь).
  • Обильное питье. При интоксикации, тошноте и рвоте, высокой температуре особенно важно много пить. В противном случае может развиться обезвоживание, опасное для здоровья и жизни ребенка.
  • Обработку горла и слизистых оболочек рта антисептическими растворами. Они помогают уменьшить воспаление и предотвратить развитие бактериальных осложнений.
  • Антигистаминные средства. Назначают при выраженном зуде, который может беспокоить ребенка в период высыпаний.

При Коксаки вирусной инфекции лечение у детей также может включать в себя прием других лекарственных препаратов. Все зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений, при которых показана госпитализация пациента с последующим лечением в условиях стационара.

Для профилактики Коксаки вирусной инфекции у детей и взрослых необходимо:

  • Отказаться от питья воды из-под крана. Если нет возможности использовать другое питье, употребляйте кипяченую водопроводную воду. Энтеровирусы погибают после 20-минутного кипячения.
  • Тщательно мыть руки с мылом перед едой, после прогулок, посещения туалета и общественных мест.
  • Также нужно мыть овощи и фрукты.
  • Исключить контакты с болеющими людьми. Желательно как можно меньше оказываться в общественных местах в период эпидемий.
  • Отказаться от покупки еды и приема пищи в непроверенных местах.
  • Не купаться в водоемах, в которых купание запрещено.
  • Купаться в бассейнах и водоемах, в которых купание разрешено, но без ныряния и заглатывания воды.

Также важно укреплять общий иммунитет. Для этого необходимо разнообразное питание с включением в рацион продуктов, богатых белками, витаминами, минералами. Важна умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе. Допустимо постепенное закаливание. Одевать ребенка следует по погоде.

Экспертное мнение врача

Коксаки вирусная инфекция — распространенное инфекционное заболевание, часто встречающееся в детском возрасте. Обычно болезнь протекает в легкой форме. Но иногда она вызывает тяжелые осложнения на сердце, пищеварительную и нервную системы. Потому если, казалось бы, при обычной простуде появилась сыпь на ладонях, стопах и слизистых оболочках ротовой полости, немедленно обращайтесь к врачу — правильно подобранное лечение существенно уменьшает риски развития серьезных осложнений.

Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук

Если у ребенка поднялась температура — это повод обратиться к врачу. Если же вы заметили сыпь, характерную для болезни Коксаки, помощь педиатра просто необходима. Для этого обращайтесь в нашу клинику «РебенОК и Семья». Вы также можете вызвать детского врача на дом, чтобы он осмотрел ребенка, а также взял необходимые анализы для проведения лабораторных исследований и постановки точного диагноза. На их основании будет подобрано эффективное лечение. Чтобы оформить запись к доктору или вызвать его на дом, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте медицинского центра.

  • Адрианов М.А., Малышев В.В. Коксаки В вирусная инфекция у детей // Медицина: теория и практика. 2018. URL:[Электронный ресурс]
  • Шабалов Н.П., Арсеньтев В.Г., Пальчик А.Б., Середа Ю.В., Корниенко Е.А., Эрман Л.В., Эрман М.В., Скородок Ю.Л., Александрович Ю.С., Монастыренко А.А., Нагорная И.И., Плотникова Е.В., Цыбулькина Г.И., Пшениснов К.В., Исаев Д.Д., Белогурова М.Б. Детские болезни / Учебник для вузов. 2021. URL:[Электронный ресурс]
  • Козловская О.В., Катанахова Л.Л., Камка Н.Н., Евсеева А.Н. Эпидемиологические, клинические и диагностические особенности энтеровирусной инфекции у детей и взрослых // Вестник СурГУ. Медицина. 2018. URL:[Электронный ресурс]
  • Крючкова А.В., Панина О.А., Гриднева Л.Г. Семынина Н.М., Полетаева И.А., Липовцева Е.И. Современные особенности энтеровирусной инфекции // Детская медицина Северо-Запада.2020. URL:[Электронный ресурс]
  • Крупович А.Я. Энтеровирусная инфекция: клинико-эпидемиологические особенности течения у детей и взрослых // Научный медицинский вестник Югры. 2019. URL:[Электронный ресурс]