В Москве недоношенные дети могут проходить диспансерное наблюдение в нашей клинике «Ребенок и Семья». Преимущества диспансеризации в нашем медицинском центре:

  • Квалифицированные специалисты, постоянно повышающие свою квалификацию.
  • Современное диагностическое и лечебное оборудование.
  • Большой выбор программ и чек-апов для детей и взрослых.
  • Возможность составления индивидуальной программы наблюдения и проведения онлайн консультаций.
  • Внимательное отношение к каждому пациенту — на каждый вопрос вы получите ответ.

Чтобы начать наблюдать ребенка в нашей клинике, позвоните нам или закажите обратный звонок. Мы подберем удобную дату для первичной консультации педиатра и ответим на ваши вопросы.

Экспертное мнение врача

В России ежегодно рождается более 110 тыс. недоношенных детей, что составляет около 5,7% от всех новорожденных за год. Потому проблема недоношенности актуальна для каждой двадцатой семьи. Недоношенность — это состояние недоразвития. Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный преждевременно. В связи с этим он появляется на свет, когда его внутренние органы еще не сформировались окончательно. Поэтому младенец имеет высокий риск развития некоторых патологий. Он нуждается в особенном уходе и обеспечении оптимальных условий для выхаживания.

Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук

Недоношенными считаются дети, которые были рождены на сроке беременности от 22 до 37 акушерских недель. Кроме времени рождения к критериям недоношенности относят:

  • Массу тела — от 500 до 2500 грамм.
  • Рост — до 45 см.

Выделяют 4 степени недоношенности:

  • I степень — ребенок рождается в период 35–37 недель. Его рост находится в диапазоне 41–45 см, а вес — 2001–2500 г.
  • II степень — малыш появляется на гестационном сроке 32–34 недели. Его рост входит в рамки 36–40 см, вес находится в диапазоне 1501 до 2000 г.
  • III степень — ребенок появляется на сроке от 29 до 31 недель. Его рост лежит в диапазоне 30–35 см, масса тела — от 1001 до 1500 7.
  • IV степень — ребенок рождается, когда срок составляет менее 28 недель, рост не превышает 29 см, а масса равна 1000 или менее грамм. Такой вес считается критически низким.

От степени недоношенности новорожденных зависит их жизнеспособность и выживаемость . Согласно ВОЗ, жизнеспособным считается ребенок, рожденный с массой тела не менее 500 грамм и ростом от 25 см. Выживаемость детей, рожденных на сроке 22 акушерских недели, составляет менее 10%. При рождении в 23 недели — от 10 до 35%, 24 — от 40 до 70, 25 — от 50 до 80%, 26 — от 80 до 90%, 27 — более 90%. На сроке 30 недель — более 95%, а 34 недели — более 98%.

Причин недоношенности ребенка много. Условно их разделяют на следующие группы:

  • Социально-биологические. Наиболее часто недоношенные дети рождаются у женщин, родивших в возрасте менее 18 или старше 40 лет. Риск недоношенности повышают курение, употребление алкогольных напитков, вредные условия работы и проживания, нарушения психоэмоционального фона. Он также повышен у женщин с нежелательной беременностью, а также у тех, кто отказывается от медицинского сопровождения во время нее.
  • Беременность, протекающая с осложнениями. Дети могут родиться слишком рано при многоплодной беременности, преждевременной отслойке плаценты, гестозе. Сюда также относятся гинекологические заболевания матери — воспаление цервикального канала (цервицит), слизистой матки (эндометрит), яичников (оофорит). Преждевременные роды часто случаются у женщин с двурогой маткой и гипоплазией этого органа. Раннему началу родовой деятельности также способствует зачатие, произошедшее экстракорпоральным путем, а также небольшой промежуток времени между родами (менее 2 лет).
  • Хронические и инфекционные заболевания матери, не связанные с гинекологией. Преждевременные роды могут быть вызваны гипертонией, сахарным диабетом, ревматизмом, воспалением почек и любыми инфекциями на поздних сроках беременности.
  • Аномалии и патологии плода. Ребенок может родиться раньше срока при тяжелых пороках развития, генетическими нарушениями, дефектах хромосом, инфекционных патологиях, которые протекают у плода внутриутробно.

Существуют клинические признаки недоношенности, которые зависят от срока, на котором родился ребенок. У детей, появившихся на свет ранее 32 недели и имеющих массу тела менее 1500 грамм, тонкая морщинистая кожа с пушковыми волосками и сыровидной смазкой. Она окрашена в ярко-красный цвет, который сменяется бледным на 2–3 недели жизнинедоношенного новорожденного.

Другие признаки недоношенного ребенка:

  • отсутствие подкожно-жировой клетчатки;
  • непропорциональность тела (короткие руки и ноги, большая голова, которая составляет треть от всей длины тела);
  • большой живот с диастазом прямых мышц;
  • низкое положение пупка;
  • не заросшие швы и роднички, податливость черепа;
  • преобладание мозгового черепного отдела над лицевым;
  • незавершенное развитие наружных половых органов (у девочек зияет половая щель, у мальчиков яички лежат внутри брюшной полости).

Признаки недоношенности новорожденного, появившегося на свет на 33–34 неделе беременности и позднее, менее явные. У таких детей нет пушка, смазки, кожа окрашена в розовый цвет. Тело более пропорциональное, наблюдается пигментация сосков и ореол. У девочек практически окончательно сформированы половые губы, которые прикрывают половую щель. У мальчиков яички находятся рядом с мошонкой и готовы в скором времени опуститься в нее.

У недоношенных детей развитие жизненно важных органов завершиться еще не успело. Поэтому у них наблюдаются:

  • Незрелость сердца и сосудов. Основные симптомы — низкое кровяное давление, неустойчивость пульса, тахикардия, хрупкость стенок кровеносных сосудов.
  • Недоразвитие дыхательной системы. Основные признаки — узкий просвет верхних дыхательных путей, податливость грудной клетки. Ребра расположены под углом 90 градусов относительно грудины, диафрагма стоит высоко. Возможны апноэ, застойные пневмонии.
  • Незрелость центральной нервной системы. В головном мозге белое и серое вещество различается плохо, его борозды сглажены. Нервы еще не успели покрыться миелиновым слоем полностью. Наблюдается недостаточный мышечный тонус, слабое проявление физиологических рефлексов, сниженная двигательная активность.
  • Незрелость ЖКТ. Органы еще не способны выделять достаточное количество ферментов, необходимых для переваривания пищи. У недоношенных малышей часто наблюдаются желтуха, метеоризм, срыгивания. Существует высокий риск развития билирубиновой энцефалопатии.
  • Незрелость почек. Они еще недостаточно хорошо функционируют, то может вызвать повышение в крови ионов натрия и калия, а также снижение ионов магния, кальция. Существует высокий риск обезвоживания, развития отеков, ацидоза.
  • Недоразвитие эндокринной системы. Железы внутренней секреции вырабатывают недостаточно гормонов. Это грозит развитием гипотиреоза. Циркадный ритм нарушен.

Среди недоношенных детей чаще встречаются младенцы со следующими патологиями:

  • гидроцефалия (избыток спинномозговой жидкости в желудочках мозга);
  • судорожный синдром (непроизвольные сокращения мышц, судороги);
  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • дизартрия (речевое расстройство);
  • вегето-сосудистая дистония (ВСД);
  • глаукома (повышенное внутриглазное давление);
  • отслойка сетчатой оболочки глаза;
  • атрофия (гибель) оптического нерва;
  • косоглазие и близорукость;
  • тугоухость (снижение остроты слуха);
  • пониженный иммунитет (дети чаще болеют ОРВИ, другими инфекциями).

Если женщина родилась недоношенным ребенком, у нее могут быть проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Наиболее часто выявляются нарушения менструального цикла. У рано рожденных женщин также существует повышенный риск выкидыша или преждевременных родов.

Однако неверно считать, что недоношенность — это приговор. При правильном уходе недоношенные дети быстро развиваются. Они активно набирают вес и растут, их органы заканчивают формирование и начинают функционировать правильно. Примерно к 2–3 годам жизни недоношенные дети догоняют по развитию сверстников, рожденных в срок. Иногда развитие сравнивается позже — к 5–6 годам. И лишь в редких случаях недоношенный ребенок продолжает отставать в развитии от сверстников после 6–7 лет.

Выделяют 3 этапа выхаживания недоношенного ребенка:

  1. На 1 этапе недоношенный ребенок находится в родильном доме, часто — в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Его помещают в кувез, или инкубатор, в котором поддерживают влажность воздуха от 85 до 100%, температуру от 33 до 38 градусов и концентрацию кислорода от 25 до 40%. В таких условиях младенцу не нужно тратить энергию на поддержание температуры тела, потому он быстрее набирает вес и растет. Дети с массой тела более 1500 г проводят в кувезе в среднем 1 неделю, при меньшем весе — до 2 и более недель. Вскармливание осуществляется через назогастральный или орогастральный зонд.
  2. На 2 этапе выхаживания детей с массой тела до 2000 г направляют в отделение патологии недоношенных. В палате должна поддерживаться температура 24–26 градусов, а при достижении массы в 2500 г — от 23 до 24 градусов. Малыша кормят смесью каждые 3 часа с использованием зонда. В зависимости от степени недоношенности этот этап длится от нескольких дней до 2 месяцев.
  3. На 3 этапе уход за недоношенным ребенком осуществляют близкие в домашних условиях. Ребенка выписывают, если он весит не менее 2000 г, и он может регулировать температуру тела. Другое важное условие — умение извлекать пищу из бутылочки или груди матери.

При выписке медицинская сестра рассказывает родителям об особенностях развития недоношенного ребенка, правилах ухода за ним. Она обучает их правильному кормлению, гигиеническим и другим процедурам. После выписки недоношенных детей наблюдают в общей поликлинике.

Чтобы доносить беременность, важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • вставать на учет по беременности до 11 недель;
  • проходить все необходимые исследования (регулярно сдавать назначаемые анализы, делать УЗИ, являться на консультации);
  • следить за прибавкой веса, артериальным давлением, питанием;
  • отказаться от курения, потребления алкоголя, вредных привычек, тяжелой работы;
  • поддерживать здоровый психоэмоциональный фон.

Если женщина чувствует сокращения матки, во время которых живот словно «каменеет», они сопровождаются болью, подтеканием вод или кровянистыми выделениями, необходимо вызвать скорую помощь.

Недоношенный новорожденный — ребенок, который родился на сроке беременности менее 37 акушерских недель. Чем позже произошли роды, тем больше рост и вес младенца и тем меньше риск его смерти или развития серьезных патологий. Чтобы минимизировать последствия преждевременного рождения, ребенку обеспечивают особый уход в условиях стационара. Когда младенец подрастает, набирает хороший вес и становится более крепким, его выписывают. В большинстве случаев удается выходить недоношенного ребенка без серьезных последствий для его развития и здоровья в будущем. Однако для профилактики возможных нарушений важно наблюдать ребенка у врача чаще по сравнению с детьми, рожденными в срок.