В Москве недоношенные дети могут проходить диспансерное наблюдение в нашей клинике «Ребенок и Семья». Преимущества диспансеризации в нашем медицинском центре:

  • Квалифицированные специалисты, постоянно повышающие свою квалификацию.
  • Современное диагностическое и лечебное оборудование.
  • Большой выбор программ и чек-апов для детей и взрослых.
  • Возможность составления индивидуальной программы наблюдения и проведения онлайн консультаций.
  • Внимательное отношение к каждому пациенту — на каждый вопрос вы получите ответ.

Чтобы начать наблюдать ребенка в нашей клинике, позвоните нам или закажите обратный звонок. Мы подберем удобную дату для первичной консультации педиатра и ответим на ваши вопросы.

В России ежегодно рождается более 110 тыс. недоношенных детей, что составляет около 5,7% от всех новорожденных за год. Потому проблема недоношенности актуальна для каждой двадцатой семьи. Недоношенность — это состояние недоразвития. Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный преждевременно. В связи с этим он появляется на свет, когда его внутренние органы еще не сформировались окончательно. Поэтому младенец имеет высокий риск развития некоторых патологий. Он нуждается в особенном уходе и обеспечении оптимальных условий для выхаживания.

Недоношенными считаются дети, которые были рождены на сроке беременности от 22 до 37 акушерских недель. Кроме времени рождения к критериям недоношенности относят:

  • Массу тела — от 500 до 2500 грамм.
  • Рост — до 45 см.

Выделяют 4 степени недоношенности:

  • I степень — ребенок рождается в период 35–37 недель. Его рост находится в диапазоне 41–45 см, а вес — 2001–2500 г.
  • II степень — малыш появляется на гестационном сроке 32–34 недели. Его рост входит в рамки 36–40 см, вес находится в диапазоне 1501 до 2000 г.
  • III степень — ребенок появляется на сроке от 29 до 31 недель. Его рост лежит в диапазоне 30–35 см, масса тела — от 1001 до 1500 7.
  • IV степень — ребенок рождается, когда срок составляет менее 28 недель, рост не превышает 29 см, а масса равна 1000 или менее грамм. Такой вес считается критически низким.

От степени недоношенности новорожденных зависит их жизнеспособность и выживаемость . Согласно ВОЗ, жизнеспособным считается ребенок, рожденный с массой тела не менее 500 грамм и ростом от 25 см. Выживаемость детей, рожденных на сроке 22 акушерских недели, составляет менее 10%. При рождении в 23 недели — от 10 до 35%, 24 — от 40 до 70, 25 — от 50 до 80%, 26 — от 80 до 90%, 27 — более 90%. На сроке 30 недель — более 95%, а 34 недели — более 98%.

Причин недоношенности ребенка много. Условно их разделяют на следующие группы:

  • Социально-биологические. Наиболее часто недоношенные дети рождаются у женщин, родивших в возрасте менее 18 или старше 40 лет. Риск недоношенности повышают курение, употребление алкогольных напитков, вредные условия работы и проживания, нарушения психоэмоционального фона. Он также повышен у женщин с нежелательной беременностью, а также у тех, кто отказывается от медицинского сопровождения во время нее.
  • Беременность, протекающая с осложнениями. Дети могут родиться слишком рано при многоплодной беременности, преждевременной отслойке плаценты, гестозе. Сюда также относятся гинекологические заболевания матери — воспаление цервикального канала (цервицит), слизистой матки (эндометрит), яичников (оофорит). Преждевременные роды часто случаются у женщин с двурогой маткой и гипоплазией этого органа. Раннему началу родовой деятельности также способствует зачатие, произошедшее экстракорпоральным путем, а также небольшой промежуток времени между родами (менее 2 лет).
  • Хронические и инфекционные заболевания матери, не связанные с гинекологией. Преждевременные роды могут быть вызваны гипертонией, сахарным диабетом, ревматизмом, воспалением почек и любыми инфекциями на поздних сроках беременности.
  • Аномалии и патологии плода. Ребенок может родиться раньше срока при тяжелых пороках развития, генетическими нарушениями, дефектах хромосом, инфекционных патологиях, которые протекают у плода внутриутробно.

Существуют клинические признаки недоношенности, которые зависят от срока, на котором родился ребенок. У детей, появившихся на свет ранее 32 недели и имеющих массу тела менее 1500 грамм, тонкая морщинистая кожа с пушковыми волосками и сыровидной смазкой. Она окрашена в ярко-красный цвет, который сменяется бледным на 2–3 недели жизнинедоношенного новорожденного.

Другие признаки недоношенного ребенка:

  • отсутствие подкожно-жировой клетчатки;
  • непропорциональность тела (короткие руки и ноги, большая голова, которая составляет треть от всей длины тела);
  • большой живот с диастазом прямых мышц;
  • низкое положение пупка;
  • не заросшие швы и роднички, податливость черепа;
  • преобладание мозгового черепного отдела над лицевым;
  • незавершенное развитие наружных половых органов (у девочек зияет половая щель, у мальчиков яички лежат внутри брюшной полости).

Признаки недоношенности новорожденного, появившегося на свет на 33–34 неделе беременности и позднее, менее явные. У таких детей нет пушка, смазки, кожа окрашена в розовый цвет. Тело более пропорциональное, наблюдается пигментация сосков и ореол. У девочек практически окончательно сформированы половые губы, которые прикрывают половую щель. У мальчиков яички находятся рядом с мошонкой и готовы в скором времени опуститься в нее.

У недоношенных детей развитие жизненно важных органов завершиться еще не успело. Поэтому у них наблюдаются:

  • Незрелость сердца и сосудов. Основные симптомы — низкое кровяное давление, неустойчивость пульса, тахикардия, хрупкость стенок кровеносных сосудов.
  • Недоразвитие дыхательной системы. Основные признаки — узкий просвет верхних дыхательных путей, податливость грудной клетки. Ребра расположены под углом 90 градусов относительно грудины, диафрагма стоит высоко. Возможны апноэ, застойные пневмонии.
  • Незрелость центральной нервной системы. В головном мозге белое и серое вещество различается плохо, его борозды сглажены. Нервы еще не успели покрыться миелиновым слоем полностью. Наблюдается недостаточный мышечный тонус, слабое проявление физиологических рефлексов, сниженная двигательная активность.
  • Незрелость ЖКТ. Органы еще не способны выделять достаточное количество ферментов, необходимых для переваривания пищи. У недоношенных малышей часто наблюдаются желтуха, метеоризм, срыгивания. Существует высокий риск развития билирубиновой энцефалопатии.
  • Незрелость почек. Они еще недостаточно хорошо функционируют, то может вызвать повышение в крови ионов натрия и калия, а также снижение ионов магния, кальция. Существует высокий риск обезвоживания, развития отеков, ацидоза.
  • Недоразвитие эндокринной системы. Железы внутренней секреции вырабатывают недостаточно гормонов. Это грозит развитием гипотиреоза. Циркадный ритм нарушен.

Среди недоношенных детей чаще встречаются младенцы со следующими патологиями:

  • гидроцефалия (избыток спинномозговой жидкости в желудочках мозга);
  • судорожный синдром (непроизвольные сокращения мышц, судороги);
  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • дизартрия (речевое расстройство);
  • вегето-сосудистая дистония (ВСД);
  • глаукома (повышенное внутриглазное давление);
  • отслойка сетчатой оболочки глаза;
  • атрофия (гибель) оптического нерва;
  • косоглазие и близорукость;
  • тугоухость (снижение остроты слуха);
  • пониженный иммунитет (дети чаще болеют ОРВИ, другими инфекциями).

Если женщина родилась недоношенным ребенком, у нее могут быть проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Наиболее часто выявляются нарушения менструального цикла. У рано рожденных женщин также существует повышенный риск выкидыша или преждевременных родов.

Однако неверно считать, что недоношенность — это приговор. При правильном уходе недоношенные дети быстро развиваются. Они активно набирают вес и растут, их органы заканчивают формирование и начинают функционировать правильно. Примерно к 2–3 годам жизни недоношенные дети догоняют по развитию сверстников, рожденных в срок. Иногда развитие сравнивается позже — к 5–6 годам. И лишь в редких случаях недоношенный ребенок продолжает отставать в развитии от сверстников после 6–7 лет.

Выделяют 3 этапа выхаживания недоношенного ребенка:

  1. На 1 этапе недоношенный ребенок находится в родильном доме, часто — в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Его помещают в кувез, или инкубатор, в котором поддерживают влажность воздуха от 85 до 100%, температуру от 33 до 38 градусов и концентрацию кислорода от 25 до 40%. В таких условиях младенцу не нужно тратить энергию на поддержание температуры тела, потому он быстрее набирает вес и растет. Дети с массой тела более 1500 г проводят в кувезе в среднем 1 неделю, при меньшем весе — до 2 и более недель. Вскармливание осуществляется через назогастральный или орогастральный зонд.
  2. На 2 этапе выхаживания детей с массой тела до 2000 г направляют в отделение патологии недоношенных. В палате должна поддерживаться температура 24–26 градусов, а при достижении массы в 2500 г — от 23 до 24 градусов. Малыша кормят смесью каждые 3 часа с использованием зонда. В зависимости от степени недоношенности этот этап длится от нескольких дней до 2 месяцев.
  3. На 3 этапе уход за недоношенным ребенком осуществляют близкие в домашних условиях. Ребенка выписывают, если он весит не менее 2000 г, и он может регулировать температуру тела. Другое важное условие — умение извлекать пищу из бутылочки или груди матери.

При выписке медицинская сестра рассказывает родителям об особенностях развития недоношенного ребенка, правилах ухода за ним. Она обучает их правильному кормлению, гигиеническим и другим процедурам. После выписки недоношенных детей наблюдают в общей поликлинике.

Чтобы доносить беременность, важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • вставать на учет по беременности до 11 недель;
  • проходить все необходимые исследования (регулярно сдавать назначаемые анализы, делать УЗИ, являться на консультации);
  • следить за прибавкой веса, артериальным давлением, питанием;
  • отказаться от курения, потребления алкоголя, вредных привычек, тяжелой работы;
  • поддерживать здоровый психоэмоциональный фон.

Если женщина чувствует сокращения матки, во время которых живот словно «каменеет», они сопровождаются болью, подтеканием вод или кровянистыми выделениями, необходимо вызвать скорую помощь.

Недоношенный новорожденный — ребенок, который родился на сроке беременности менее 37 акушерских недель. Чем позже произошли роды, тем больше рост и вес младенца и тем меньше риск его смерти или развития серьезных патологий. Чтобы минимизировать последствия преждевременного рождения, ребенку обеспечивают особый уход в условиях стационара. Когда младенец подрастает, набирает хороший вес и становится более крепким, его выписывают. В большинстве случаев удается выходить недоношенного ребенка без серьезных последствий для его развития и здоровья в будущем. Однако для профилактики возможных нарушений важно наблюдать ребенка у врача чаще по сравнению с детьми, рожденными в срок.