Гастрит — воспалительное заболевание, охватывающее слизистую оболочку желудка и приводящее к ее функциональным изменениям. Оно встречается у 50% взрослого населения и у 30–40% детей. Пик заболеваемости в детском возрасте приходится на подростковый период 11–15 лет. В этой статье поговорим о гастрите у детей — симптомах и лечении этой болезни, способах ее диагностики и профилактики.

В зависимости от того, какая часть желудка поражена, выделяют 3 вида гастрита:

  • антральный — воспаление охватывает выводящую, или нижнюю, часть желудка;
  • гастрит тела желудка — поражается верхняя и средняя части органа;
  • мультифокальный — воспалительный процесс охватывает оболочку всего органа.

Иногда воспаление затрагивает не только желудок, но и другие органы. Обычно — двенадцатиперстную кишку, воспалительное заболевание которой называют дуоденитом. Если воспаляются одновременно желудок и 12-перстная кишка, то говорят о развитии гастродуоденита.

По течению заболевание классифицируют на 2 формы:

  • Острый гастрит — быстро протекающее воспаление с ярко выраженными симптомами. При правильном лечении функции желудка обычно полностью восстанавливаются.
  • Хронический гастрит — длительно текущее воспалительное заболевание. У него выделяют периоды обострения (когда симптомы выражены максимально ярко) и ремиссии (в это время симптоматика угасает). При хроническом течении возникают функциональные изменения в слизистой желудка.

По характеру поражения желудка острый гастрит бывает:

  • Катаральным. Поражается поверхностный слой оболочки, который краснеет и отекает, но не повреждается.
  • Фибринозный. На поверхности слизистой формируется фибриновая оболочка, которая указывает на тяжелое течение болезни.
  • Флегмонозный. Воспаление сопровождается образованием гноя.
  • Коррозийный. Воспаленные участки оболочки отмирают (начинается некроз слизистой).

Острый гастрит у детей чаще всего протекает в катаральной форме, которая легко поддается лечению. Но если болезнь не лечить, она может стать хронической. Тогда лечение будет длительным, а некоторые рекомендации врача придется соблюдать пожизненно для профилактики рецидивов заболевания.

В зависимости от причин развития болезни выделяют следующие типы хронического гастрита у детей:

  • Тип А — болезнь вызвана аутоиммунными процессами.
  • Тип В — заболевание развивается, когда слизистую желудка поражает бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Такой гастрит называют HP-ассоциированным.
  • Тип АВ — смешанные причины.
  • Тип С — воспаление вызвано токсико-химическим поражением желудка.

По изменениям, вызываемым в слизистой желудка, выделяют следующие виды хронического гастрита:

  • поверхностный;
  • распространенный;
  • глубокий;
  • эрозивный.

Эти виды заболевания расположены в порядке увеличения глубины поражения оболочки. При отсутствии лечения они переходят от одного к другому. А если не лечить гастрит на эрозивной стадии, развивается язвенная болезнь.

Воспаление желудка может протекать с увеличением или уменьшением синтеза соляной кислоты. В первом случае говорят о гиперацидном гастрите, при котором наблюдается чрезмерная кислотность пищеварительного сока. Во втором случае устанавливают гипоацидную форму болезни, при которой уровень кислотности содержимого желудка ниже нормы. Иногда воспалительный процесс протекает при сохранении нормального объема вырабатываемой соляной кислоты.

Гастрит может развиваться первично или вторично. В первом случае он возникает самостоятельно на фоне общего здоровья, во втором — его развитие провоцируют уже имеющиеся заболевания. Причины острого и хронического гастрита различаются. Так, острое воспаление обычно вызывается раздражающими факторами. Этому способствует:

  • стресс;
  • переедание;
  • неправильное питание (преобладание в рационе грубой, очень горячей, кислой, пряной или острой пищи, фаст-фуда и газированных напитков);
  • гельминтозы и паразитозы (энтеробиоз, лямблиоз и другие);
  • курение и употребление алкоголя (это распространенные причины гастрита в подростковом и взрослом возрасте);
  • попадание внутрь химически агрессивных веществ (кислот, щелочей);
  • длительный прием некоторых лекарств (стероидов, производных салициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов).

Острый гастрит также может быть иметь инфекционную природу. В этом случае он развивается при попадании с пищей патогенных микроорганизмов. Воспаление желудка могут вызвать сальмонеллы, кишечные палочки, протеи, клебсиеллы и другие микробы.

Хронический гастрит развивается при регулярном воздействии раздражающих факторов и отсутствии адекватного лечения острой формы болезни. Его причиной часто также становится проникновение в желудок бактерий Хеликобактер пилори. В процессе ее жизнедеятельности вырабатываются токсические вещества, которые повреждают эпителий органа, вызывают воспаление, эрозивные и язвенные изменения слизистой.

Аутоиммунный гастрит развивается при выработке организмом антител к клеткам слизистой оболочки собственного желудка. В результате уменьшается кислотность желудочного сока, нарушается пищеварение.

Экспертное мнение врача

Гастрит часто развивается на фоне других патологий желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы — панкреатита, гепатита, дуоденогастрального рефлюкса (когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок). Воспаление может возникнуть на фоне пищевой формы аллергии. Иногда его провоцируют острые инфекции — туберкулез, дифтерия, грипп, корь, COVID-19.

Рабичева Юлия Эдуардовна Врач-гастроэнтеролог

Признаки воспаления желудка также зависят от формы, вида и типа болезни. Однако существуют общие симптомы гастрита у детей, к которым относятся:

  • тяжесть, дискомфортные ощущения в области эпигастрия;
  • боль в верхней части живота (может быть слабой и сильной, при прощупывании усиливается);
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • изжога, которая усиливается при наклонах, физических нагрузках;
  • отрыжка с кислым или тухлым запахом (иногда вместе с едой);
  • нарушение переваривания пищи (она выходит не до конца переваренной);
  • метеоризм, нарушения стула;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • налет на языке (белый или серый);
  • симптомы гиповитаминоза, железодефицитной анемии, дефицита других минералов (при гастрите уменьшается всасываемость витаминно-минеральных веществ).

При остром гастрите симптомы у детей развиваются через 4–12 часов после того, как на желудок было оказано раздражающее воздействие. Обычно ребенка начинает беспокоить боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота, повышенное слюноотделение или сухость во рту. Кожа бледнеет, пульс учащается, кровяное давление снижается. Обычно симптомы проходят в течение 2–5 суток.

При гастрите инфекционной природы у ребенка развивается интоксикация — повышается температура тела, наблюдается многократная рвота с пищей, желчью, слизью. Отмечается вялость, слабость, развивается диарея, возможно обезвоживание. При флегмонозной форме температура тела повышается до 39–40 градусов, в рвотных массах присутствует гной.

Хронический гастрит протекает длительное время. В период обострения ребенка беспокоят боли в животе ноющего или тупого характера. Они усиливаются после еды. Наблюдается снижение аппетита, отрыжка, тошнота, неустойчивость стула. У ребенка часто снижается вес, кожа становится бледной. Возможно незначительное повышение температуры тела.

Внимание! Если воспаление имеет аллергическую природу, часто оно сочетается с отеком Квинке, высыпаниями на коже и зудом.

Выявлением и лечением гастрита занимается врач гастроэнтеролог. При диагностике заболевания он использует следующие методы:

  • Сбор анамнеза. Врач задает вопросы. Он спрашивает о жалобах, времени появления симптомов, образе жизни, особенностях питания, имеющихся заболеваниях.
  • Осмотр. Врач прощупывает живот, чтобы определить локализацию боли, ее интенсивность. Также он оценивает цвет кожных покровов, измеряет артериальное давление.
  • Лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализы). Показывают наличие вирусных, бактериальных или аллергических заболеваний. Позволяют судить о наличии железодефицитной анемии и снижении усвояемости пищи.
  • Анализ кала на скрытую кровь, яйца глист. Позволяет выявить скрытые внутренние кровотечения, гельминтозы.
  • Аппаратные исследования — рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.
  • Фиброгастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок. Во время него врач может провести биопсию — взять образец слизистой желудка для его гистологического исследования. Метод позволяет оценить состояние оболочки органа, определить наличие бактерии Хеликобактер пилори.
  • Измерение кислотности желудочного сока (рН-метрия). Обычно проводится одновременно с эндоскопическим осмотром желудка.

Аппаратные и эндоскопические методы исследования требуют проведения предварительной подготовки.

При остром гастрите у детей клинические рекомендации следующие:

  • постельный режим;
  • 8–12-часовое воздержание от приема пищи;
  • по показаниям — промывание желудка, очищение кишечника с помощью клизмы;
  • частое обильное питье (пить нужно небольшими глотками), при сильном обезвоживании — постановка капельницы;
  • устранение рвоты (врач назначает противорвотные препараты);
  • снятие болевого синдрома (врач подбирает средства антацидного и спазмолитического действия);
  • проведение антибактериальной терапии (при инфекционной природе болезни).

В острый период болезни необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона исключают грубую пищу, жареные, острые блюда, копчености, солености и маринады. При хроническом гастрите важно соблюдать диету постоянно, чтобы исключить развитие обострения. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто (7–8 раз в день).

При гипоацидном гастрите ребенку рекомендуют за 10–20 минут до еды принимать раствор соляной кислоты с пепсином. Если кислотность желудка повышена, назначают препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту или блокируют ее выработку.

Предотвратить развитие гастрита помогают следующие меры:

  • умеренное потребление пищи (не нужно переедать);
  • отказ от фаст-фуда, а также острых, кислых, жареных и копченых блюд (нужно хотя бы ограничить их потребление);
  • соблюдение принципов сбалансированного питания;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • включение в рацион каш, супов, бульонов, отварных и запеченных блюд;
  • переход на 3-4-разовое питание (допускается дополнительно 1–2 перекуса в день);
  • отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • воздержание от приема пищи перед сном;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, патологий ЖКТ.

Внимание! При хроническом гастрите ребенку необходимо посещать гастроэнтеролога 2 раза в год.

Гастрит — часто встречающееся у детей заболевание, которое обычно связано с погрешностями питания. Поэтому больше всего случаев болезни приходится на подростковый возраст — подростки часто предпочитают нормальным обедам перекусы, впервые пробуют алкоголь и сигареты. При своевременном обращении к врачу острый гастрит легко выявляется и лечится. Но чтобы он не перешел в хроническую форму, необходимо нормализовать питание и исключить другие факторы, раздражающие стенки желудка.

Семейная клиника «Ребенок и Семья» в Москве проводит диагностику и лечение гастрита у детей и взрослых. Преимущества обращения пациентов в наш медицинский центр:

  • У нас работают квалифицированные специалисты — детей с гастритом обследует и лечит врачРабичева Ю.Э. со стажем работы более 15 лет.
  • Мы используем для выявления патологий пищеварительного тракта только современные высокоинформативные методов диагностики.
  • Для лечения выявленных заболеваний применяем только препараты с доказанной эффективностью.
  • Обеспечиваем комфортный прием каждому пациенту — у нас нет очередей, врач будет готов к вашему приему в назначенное время, он внимательно вас выслушает и ответит на все вопросы.
  • Возможность проведения медицинской консультации онлайн и вызова врача на дом.

Чтобы записать ребенка на прием к врачу в клинику «Ребенок и Семья», позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

  • Спивак Е.М. Особенности диагностики атрофического гастрита у детей и подростков // Смоленский медицинский альманах. 2020. №2. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-diagnostiki-atroficheskogo-gastrita-u-detey-i-podrostkov (дата обращения: 06.01.2023).
  • Белых М.С., Ермачкова Е.Н., Фролова Е.Н. Особенности течения и лечения нр-ассоциированных гастритов у детей // Смоленский медицинский альманах. 2021. №2. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-nr-assotsiirovannyh-gastritov-u-detey (дата обращения: 06.01.2023).
  • Хавкин А.И., Новикова В.П. Хронический гастрит у детей: новые возможности диетотерапии // Фарматека. Том 29. №9. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=49785796 (дата обращения: 06.01.2023).
  • Кильдиярова Р.Р. Факторы риска развития хронического гастрита у детей // Детская медицина Северо-Запада. 2021. Том 9. №2. URL:http://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/2947 (дата обращения: 06.01.2023).
  • Киселева А.М., Нестерова О.В., Бирюкова Н.В., Питание и сравнение диет при гастрите // Современная наука: актуальные вопросы, достижения и инновации. Сборник статей XIX Международной научно-практической конференции: в 2 ч. Том Часть 1. Пенза, 2021. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=45735126 (дата обращения: 06.01.2023).